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《妊娠期糖尿病患者母血脐血中shbg水平及临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、妊娠期糖尿病患者母血脐血中SHBG水平及临床意义【关键词】妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠后首次发生或首次诊断的糖尿病，是围产期常见并发症。研究发现，性激素结合球蛋白(sexhormonebindingglobulin,SHBG)可能是与胰岛素抵抗(IR)相关的一组物质，胰岛素是SHBG的一个重要调节因子，SHBG水平降低是IR的一个标志［1，2］。作者通过比较GDM患者与正常孕妇的SHBG水平、血糖、胰岛素抵抗及其新生儿脐血的SIIBG
2、水平、血糖、IR、新生儿体重等指标，探讨GDM患者SHBG水平与IR的关系，研究GDM患者的新生儿將血变化规律及其对新生儿生长发育的影响。1资料与方法一般资料选取n年5月至xx年11月在本院妇产科，常规产前检查及住院分娩的单胎孕妇39例，年龄25〜36岁；妊娠36〜39周。明确诊断为GDM［3］孕妇21例，年龄28〜36岁；孕前体重指数kg/m2;正常孕妇18例，年龄25〜34岁；孕前体重指数kg/m2。两组在年龄、孕龄、身高、体重等方面差异无显著性。所有孕妇孕前均无高血压、心、、肝、肾和其他内分泌疾病
3、。方法孕妇入院后，试验前晚禁食8〜12h，次日早晨空腹抽取静脉血5ml,测定空腹血糖、空腹胰岛素、SHBGo胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)[4]:FINSXFBG/;胰岛素敏感指数=1/注：与对照组相比*P3讨论正常妊娠时胰岛素分泌增加，胰岛素敏感性较孕前下降，孕妇处于生理性胰岛素抵抗状态。IR，特别是肌肉和肝脏的IR维持母体一定的血糖水平，有利于胎儿在发育过程中利用葡萄糖。多数孕妇能维持正常的葡萄糖耐量，只有部分发展为GDM，发病机制尚不清楚。SHBG是肝脏产生的一种糖蛋白，可调控血液中的性激素浓度
4、。本结果显示，GDM患者与正常对照组相比较，SHBG水平明显降低，而其IR水平则显著增高，提示GDM孕妇可能有潜在的慢性的IR。Buchanan[5]等认为GDM患者可能存在2种IR，除了正常孕妇表现的生理性IR外，还存在慢性IR,它在妊娠前已经存在，在妊娠中晚期表现明显，可延续至产后。GDM孕妇存在明显的IR及高胰岛素血症，胰岛素水平的增高，导致肝脏产生SHBG水平减少。高红等[6]发现单纯饮食控制良好的GDM孕妇SHBG水平会有明显升高，提示SHBG可作为预测GDM疗效的一个敏感指标。本结果表明GD
5、M组新生儿脐血中SHBG、FBG显著低于正常对照组新生儿，FINS则显著高于对照组，但两组IR差异无显著性，说明GDM患者新生儿体内的IR是生理性的。由于GDM患者的新生儿体内FINS高，所以容易引起低血糖。巨大儿是GDM最常见的并发症，其出生后第2年肥胖危险增加。综上所述，与正常对照相比，GDM孕妇SHBG水平明显降低，IR增高，胰岛素敏感性降低，检测SHBG水平变化有助于了解GDM孕妇病情的进展，指导疾病治疗。GDM新生儿將血中SHBG水平低于对照组，而两组IR无明显差异，SHBG水平的降低可能成为
6、预测新生儿肥胖的一个指标。【参考文献】lHaffnerSM,ValdezRA,MoralesPA,etal.Decreasedsexhormone-bindingglobulinpredictsnoninsulin-dependentdiabetesmellitusinwomenbutnotinmen.JClinEndocrinolMetab,1993,77(1):56〜60.2LewisJG，ShandBI,ElderPA,etal.Plasmasexhormone-bindingglobulinra
7、therthancorticosteroid-bindingglobulinisamarkerofinsulinresistanceinobeseadultmales.DiabetesObesMetab,XX,6(4):259〜263•3乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，〜4HaffnerSM,GonzalezC,MiettinenH,etal.AprospectiveanalysisoexicoCityDiabetesS1996,19(10):1138〜1141.5BuchananTA,X
8、GestationaldiabeteteristicsthatprediftheHOMAmodel.TheMtudy.DiabetesCare,iangA,KjosSL,etal.s：antepartumcharacctpostpartumglucose2diabetesinLatinoeintoleranceandtypwomen.Diabetes,1998,47(8):1302〜1310.6高红，裴丽鹏，金镇，等.SHBG等指标在单纯饮
