资源描述：
《甲状腺滤泡细胞癌who分类及新提议课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、甲状腺滤泡细胞癌WHO分类及新提议和歌山県立医科大学病理学覚道健一The7thADPC北京,2008/10/25甲状腺癌病理组织分类（WHO2004andWilliams’分类）乳头状癌滤泡癌低分化癌未分化癌鳞状细胞癌粘液表皮样癌伴嗜酸细胞增多的硬化型黏液表皮样癌黏液癌甲状腺髓样癌混合性髓样-滤泡细胞癌WilliamsED:GuestEditorial:Twoproposalregardingtheterminologyofthyroidtumours.IntJSurgPathol8:181-183,2000.1滤泡性腺瘤2滤泡癌
2、3乳头状癌4高分化肿瘤，无其他特殊（WDC-NOS)5恶性潜能不确定的高分化肿瘤(WDT-UMP)WHO分类中低分化癌的定义不是单纯形态学或组织病理学方面的在组织结构上出现少许滤泡细胞分化现象的滤泡细胞肿瘤，其形态学和生物学行为均处于分化和未分化癌之间。病理组织学特征:1)岛状,小梁状及实性改变。2)浸润性生长,坏死,浸润血管现象。不同的/相同的结构分布在不同的地理区域相同结构在不同的地理区域有不同的/相同的解释低分化甲状腺癌的各大洲联合研究(PDCa)Turin,march3rd-4th,2006低分化癌间变型，其他高分化癌,滤
3、泡型乳头状癌，各种亚型欧洲美国日本低分化癌的诊断问题(1)１：诊断的一致率低２：欧洲及美国发病率高(3-15%),但在亚洲发病率较低（日本低于1%)３：诊断标准如下：１）肿瘤的范围极小（Sakamoto）,>10％（Nishida）,>50%（WHO)２）原发、复发还是转移性肿瘤？３）未分化癌和低分化癌之间没有明确的界限4：任何分子学标记物都是必要的5：不是以单纯的等级分类为基础6：通常见于肿瘤的进展期，是否发生在肿瘤早期还没有证据低分化癌(PDC)这几幅图片是同一种类型的肿瘤吗?WHOWHOSakamotoPDCSakamoto
4、PDC低分化癌(PDC)—相同的和不同的标准１）Sakamoto定义(Cancer,1983)实性,梁状或纤维化（不考虑组织学分级）预后：5年生存率60-80%发生率：日本10-15％?２）WHO分类（Carcangiu&Rosai,1984）低分化癌(“岛状的”)实性，梁状或岛状+坏死或核分裂像预后：5年生存率50％发生率：日本１％,美国３％,印度10％,中国?％甲状腺乳头状癌，实体亚型,可能包括在Sakamoto定义的低分化癌内,但不在WHO分类内。NikiforovYEetal.,Solidvariantofpapillar
5、ythyroidcarcinoma:incidence,clinical-pathologiccharacteristics,molecularanalysis,andbiologicbehaviour.AmJSurgPathol25:1478-1484,2001.MayoClinic总结的一组756例甲状腺乳头状癌中有20例为实体亚型(2.6%)。诊断标准：实性区改变占优势(实性区>70%)和无肿瘤坏死。所有20例实体型甲状腺乳头状癌生存率为90%。结论：此型应该与低分化癌区别开。此结论被一致性接受。滤泡细胞性恶性甲状腺肿瘤ST
6、I结构滤泡性癌乳头状癌否低分化癌具有实性/梁状/岛状（STI）的生长方式甲状腺滤泡细胞恶性肿瘤STI结构否滤泡性癌乳头状癌是广泛的典型乳头状癌核型特点是否乳头状癌实性亚型不包括乳头状癌实体亚型脑回状核小圆形的胞核，核膜轮廓不规则（脑回状或葡萄干样）,与典型乳头状癌的核相比体积略小并深染,偶尔可见核沟，缺乏毛玻璃样改变和假包涵体。>3x10HPF局灶或广泛的甲状腺滤泡细胞恶性肿瘤STI结构否滤泡性癌乳头状癌是典型的乳头状癌核型特点是否乳头状癌实性亚型至少有下列一种改变：脑回状核、坏死或核分裂像甲状腺滤泡细胞恶性肿瘤STI结构滤泡性癌
7、乳头状癌等是典型的乳头状癌核型特点是否乳头状癌实体亚型是否否滤泡性癌实性生长方式至少有下列一种改变：脑回状核、坏死或核分裂像甲状腺滤泡细胞恶性肿瘤STI结构滤泡性癌乳头状癌等是典型的乳头状癌核型特点是乳头状癌实性亚型否滤泡性癌实性生长方式至少有下列一种改变：脑回状核、坏死或核分裂像否否是低分化癌－单纯的－与乳头状癌或其它类型癌共存－具有圆形胞核－具有脑回状核低分化甲状腺癌：Turin提议关于统一的诊断标准和推导性诊断方法关于甲状腺肿瘤分类的问题1)良性与恶性肿瘤之间没有交界性病变。2)甲状腺乳头状癌与滤泡性癌之间没有交叉性病变。3
8、)甲状腺滤泡性癌必须见到浸润性生长，乳头状癌不必。滤泡性癌:浸润性生长:包膜、血管浸润或远处转移典型的良性腺瘤,缺乏上述任何一种改变,即使组织学分级很高。乳头状癌:细胞核的特点1)核沟2)胞浆内包涵体3)毛玻璃核6873,滤泡性腺瘤还是乳头状癌在腺
