口腔溃疡护理课件

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1、化疗病人口腔溃疡的干预及护理代教老师李海红实习护士冯超口腔溃疡的定义口腔感染的原因口腔溃疡的分期化疗病人口腔的护理干预出现口腔溃疡后的护理口腔溃疡定义：发生于口腔和咽部粘膜组织急性炎症或溃疡。口腔感染原因1.大剂量化疗后机体免疫功能低下2.化学药物的影响3.其他因素1.大剂量化疗后机体免疫功能低下：大剂量化疗后化疗药物引起的恶心呕吐给患者带来营养障碍，白细胞下降，免疫力低下等一系列因素，促使患者发生口腔感染。2.化疗药物的影响：化疗药物在抑制异常细胞增生的同时也对正常细胞有杀伤作用，迅速破坏了口腔黏膜上皮细胞，导致粘膜炎和溃疡

2、。3.其他因素：广谱抗生素的使用导致机体菌群失调易发生口腔感染化疗期间漱口方法不当会成为细菌生长繁殖的场所食管鼻咽呼吸道的细菌感染向上弥散，会产生新的菌群病情判断标准口腔溃疡参照ＷＨＯ抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为4度：Ⅰ度口腔黏膜出现红斑、疼痛，不影响进食Ⅱ度口腔黏膜出现红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食Ⅲ度口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食Ⅳ度疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食护理干预饮食：日常饮食应增加高蛋白食物的摄入量，多食多汁饮食（﹥1500ml）来促进口腔黏膜的新陈代谢。护理干

3、预口腔低温疗法：可抑制5-FU所致粘膜炎的发生。在5-FU血药浓度高峰期，通过收缩局部血管，降低到达口腔黏膜的血药浓度。在5-FU前5分钟和后25分钟应用，持续30分钟可降低口腔溃疡的发生。护理干预化学治疗病人在化疗前3～7d即可开始采取一定的预防措施，使病人口腔有一个相对清洁的环境，减少条件致病菌的数量，从而大幅度降低口腔感染的机会。.护理干预化疗前的口腔准备：化放前应认真评估口腔健康情况，对现有口腔疾病进疗，如需拔牙，应在治疗前14d完成，去除局部和全身感染因素。护理干预干扰细菌生长环境指导正确使用漱口液及漱口的方法，三餐

4、及早晚（5次）进行漱口，保持口腔的清洁。护理干预全环境的保护患者居住普通病房，每天用消毒液拖地两次，紫外线消毒两次，每次30min，并定时开窗通风，保持空气清新。平时病友之间少走动，减少探视，以降低交叉感染的机会。发生口腔溃疡后的治疗与护理评估口腔溃疡的程度根据患者的主诉及体征，依据口腔溃疡评估标准，每日对患者口腔溃疡进行评估保持口腔清洁。根据患者的主诉及评估的结果，制订合理适用的护理方案。口腔溃疡的治疗与护理口腔溃疡的治疗与护理了解不同化疗药物侵犯口腔的不部位，才能正确的采取护理措施。抗代谢药引起口腔溃疡多发生在颊粘膜，常表

5、浅，抗生素类，多发生在舌边和舌根，溃疡较深。口腔溃疡的治疗与护理使用软毛牙刷刷牙，减少口腔内食物残渣的聚积，若不能耐受牙刷的的刺激可用海绵浸泡洗必泰可有效预防齿龈炎。口腔溃疡的治疗与护理疼痛的控制：对口腔溃疡Ⅰ度的患者要加强漱口同时加强咽部的清洁。对口腔溃疡Ⅱ-Ⅲ度的患者需行溃疡表面细菌培养，根据结果选择不同的抗菌液。疼痛明显的可选用含你利多卡因的漱口液。口腔溃疡的治疗与护理修复创面的方法：思密达调成糊糊状，涂于溃疡处，有保护创面促进愈合的作用。心理护理消极的心理反应反过来可导致口腔疼痛阈值的降低更加重了患者的不良心理反应并影

6、响其治疗，因此我们在护理过程中一定要重视心理护理。体会通过我们对化疗病人采取以上措施，能够使化疗患者顺利的通过化疗期，减少了化疗带来的痛苦，提高了患者治疗的依从性。谢谢！