儿童发热家庭处理ppt课件

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1、儿童发热家庭处理方法曲靖市麒麟区人民医院儿科严丽芬正常体温在什么范围？儿童正常体温：正常小儿腋表体温为36.0℃～37.0℃。肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃）。儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。正常体温在什么范围？我们的体温每天在一个很小的范围内波动。人体有自己的产热和散热系统，通过皮肤、出汗、呼吸、尿尿、排大便等，散发出去一定的热量，产热和散热大体平衡，以此维持正常的体温。也就是正常情况下：产热量≈

2、散热量。人体体温昼夜节律的变化生物钟昼夜节律日差≦1℃，最高点18:00，最低点06:00。什么是发热？发热是由于致热原（外源性和内源性）的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常0.5℃）,称为发热。口温>37.5℃发热腋温>37.4℃肛温>37.8℃什么是发热？先看看西方现代医学的认识：发热是一个积极的信号，是免疫系统加速工作的一种信号，是治疗疾病的火焰，是了不起的清洁工，是形成孩子免疫系统的重要部分。什么是发热？再看看我们自己遇到孩子发热怎么办：孩子发热了!心疼、着急、恐慌、不知所措、甚

3、至在孩子面前哭了，这时孩子被自己吓到了，很是害怕、很紧张：？？？妈妈（爸爸）我是不是病得很重啊？是不是没救了啊？什么是发热？我们的中医怎么认为呢？祖国的中医是这样认为的：发热不是一场火灾，需要去灭火，而是报警系统发出警报，系统自己开始救援了。是正邪斗争的一种结果，不是疾病的根本原因，任何不针对原因的处理措施都是耍流氓。什么是发热?发热是儿科门诊最常见的症状之一，并且多数患儿是0-5岁年龄段，其发热特点是：发病急，体温上升快，孩子无法清楚表述症状及感受。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高

4、或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响孩子的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗，而不是单纯的追求将体温降至正常。什么是发热？儿童时期绝大多数发热，都是由微生物（细菌、病毒、支原体等）异常入侵人体，人体为了对抗这些病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等，人体的防御机制信号一启动，发热就是最主要的一项。另外预防接种疫苗也可一起发热。什么是发热？当然，有时候人体免疫力很差时（比如3个月以下的小婴儿），即使正遭受微生物的入侵，但身体没有招架之力，

5、也不一定能表现出发热。所以小婴儿的感染，很多不出现发热。什么是发热？无局部病灶的发热：儿童持续发热>1周或<1周，详细询问病史和全面查体之后仍无恰当的解释。不明原因的发热：儿童发热>38.0℃至少8天，在医院或者门诊经过1周详细询问病史和全面查体后仍没有明确诊断。发热程度分级（1）低热37.5～38.0℃（2）中等热38.1～39.0℃发热程度分级（3）高热39.1～40.0℃（腋表）（4）超高热>40.0℃热程按发热时间长短可分为：（1）短期发热：发热<2周，多伴有局部症状和体征；（2）长期发热：发热时

6、间≥2周，有些可无明显症状、体征；（3）原因不明发热：发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者；（4）慢性低热：低热持续一个月以上。发热的分期在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：（1）前驱期：许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。发热的分期（2）体温上升期：特点是产热多而散热

7、少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并且多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。发热的分期体温渐升性发热：指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐

8、升性发热。发热的分期（3）高温持续期：此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天（如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。发热的分期（4）体温下降期：本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤