中药学课件解表药精要

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1、第十一章：解表药概述一、含义凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称解表药，也称发表药。“体若燔炭，汗出而散”.名词：表邪－－外感六淫之邪，侵袭人体肌表，未曾传里病症。（六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。多侵犯肌表，或从口、鼻而入，故又有“外感六淫”之称。所致疾病，统称为外感病。）表证－－“表”是指肌表，表证是指病变部位在体表，病情较浅。表证的症状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。一般说来，表证又可分为表寒证、表热证。其中，表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴

2、、舌苔薄白；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。治疗表寒证时应使用辛温解表中药；治疗表热证时应使用辛凉解表中药。二、通性、作用及分类：味辛、质轻。归肺、膀胱经。主要有发汗、解表之功，还有止咳、平喘之效。解表药的药性有凉温之不同，故分为辛温解表和辛凉解表两类。辛、温－散风寒－主风寒表证，称发散风寒药。辛、凉－散风热－主风热表证，称发散风热药。三、解表药的适应证1、用于感受外邪所致的恶寒发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等，2、还用于表邪犯肺，肺气不宣之咳喘证，如细辛、麻黄、生姜等

3、。3、用于风疹、麻疹透发不畅而需透发者，如柽柳、葛根、牛子等。4、用于水肿兼有表证或腰以上肿当发汗者，如麻黄、浮萍。5、用于头痛、身痛剧烈、疮疡初起、风湿痹痛等，如羌活、白芷等。四、使用注意：解表药在使用时应注意以下几点：1、表虚自汗，阴虚盗汗、久病体虚及失血证忌用；2、不可过量或过久使用，中病即止，以防发汗太过，耗伤津液，导致亡阴亡阳等证。3、春夏气候温暖，用量宜轻，秋冬气候寒凉，用量宜重。另外，注意南北、老幼、青壮年之差异。4、解表药性辛散轻扬，一般不宜久煎，以勉降低疗效。5.宜热服，助药力，避

4、风寒，防复感外邪。6、注意选择配伍：第1节　发散风寒药特点：1、性味辛温，有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，如发热轻、恶寒重、头身痛、口不渴、舌苔白、脉浮紧等。2、发汗力强。※麻黄《本经》中品命名：以其颜色、气味而命名，其味辛（味麻）而色黄故名。来源：为麻黄科植物，草麻黄、中麻黄、木贼麻黄干燥的草质茎。处方用名：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒产地：河北、山西、内蒙、甘肃、辽宁、河南等地。以黄河流域最多，立秋至霜降之间采收，扎把阴干，切0.5cm小段。生用或蜜炙用。性能：辛、微苦、温，归肺、膀胱经。

5、发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。功效分析：味薄升浮归太阳走肌表，以宣散太阳风寒表邪而开腠发汗。以发散风寒为功入肺经则散肺寒，宣肺气而治寒邪犯肺之咳喘。苦温入膀胱之腑，能温化膀胱之气，而利尿行水湿。故有发汗、平喘、利尿之功。实为散风寒，宣肺气，温化膀胱之要药。称“疗伤寒解表第一药”发汗之力“遍彻皮毛”。应用：恶寒发热1、用于风寒感冒表实无汗证头痛身痛无汗脉浮用麻黄以发散解表，使邪从汗解病从表除。如麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）水煎服。风寒咳喘－如三拗汤2、用于喘咳实证寒饮咳喘－如小青龙汤肺热咳喘－如麻

6、杏石甘汤用麻黄以宣肺平喘。3、用于水肿兼有表证者用量用法：3－10g入汤剂，古有“麻黄细辛不过钱”之说。使用注意：发汗力强，自汗盗汗，肺虚咳嗽，脾虚浮肿者忌用。歌括：发汗平喘宜麻黄；利尿消肿功效强。太阳伤寒身无汗；痹疼实喘水肿良。治荨麻疹验方：麻黄3g、浮萍6g、生首乌12g荆芥10g蝉蜕10g、水煎服，三剂可愈。现代研究：成份有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。用于过敏性鼻炎，三叉N痛、风湿性关节炎等。桂枝※桂枝《本经》上品处方用名:桂枝尖川桂枝嫩桂枝来源：为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。产地：主产广东、广西

7、、云南等地。采制：春夏季（3－7月）剪下嫩桂枝，新鲜时切圆斜薄片或截成15厘米长的小段，晒干，用时润透切薄片，以尖稍为佳，生用。性能：辛、甘、温、归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经止痛，助阳化气。功效分析：归肺、膀胱经外行于表专散肌表风寒而解肌发汗。以辛散温通　入心经助心阳通经脉、温助人体助阳为功　一身阳气而散寒止痛。归膀胱之腑，温化膀胱之气而通阳化气行水湿。表邪祛则表证解，寒湿除则阳气通，经脉通畅则疼痛自止。故有诸功。特点，善行四肢。应用:表实无汗症－与麻黄同用。如麻黄汤1、外感风寒表证表虚自汗症－

8、证见发热、恶风，自汗出脉浮缓.如桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、大枣)用桂枝发表解肌，调和营卫散风邪之功而治之.①风湿痹痛（肩臂肢节痛）如桂枝附子汤（桂枝、附子、甘草、生姜、大枣）②、胃寒腹痛－如小建中汤（桂枝、饴糖、白芍、生姜2、用于寒湿痛证③、经闭痛经－如温经汤（吴芋、当归、白芍、川芎、半夏、人参、甘草、阿胶、麦冬、丹皮、桂枝）。④胸痹心痛－枳实薤白桂枝汤。取桂枝助阳温通之性而治之。痰饮证－心脾阳虚，不能运化津液以致水湿内停。3、用于痰饮蓄水证蓄水证－膀胱阳气不化水湿下