中药学课件（解表药）.ppt

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中药学泰山医学院药学院中药学教研室高红莉 第八章解表药 第八章解表药【目的要求】掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。掌握药物“★★★”麻黄、桂枝、防风、白芷、薄荷、菊花、柴胡、葛根8味。 第八章解表药【目的要求】熟悉药物“★★”紫苏、生姜、荆芥、羌活、细辛、牛蒡子、桑叶、升麻、蝉蜕9味。　了解药物“★”淡豆豉、香薷、苍耳子、藁本、辛夷、蔓荆子6味。　　掌握相似药物功效、应用的异同点。 含义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。性能功效：①本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。②解表药除主要具有发汗解表作用外，部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。解表药概述 适应范围①解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。　　②部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。解表药概述 解表药分类1.发散风寒药：性味多属辛温，作用发散风寒。主治风寒表证，以及风寒表证之咳喘、水肿，阴症疮疡，风湿痹痛等。2.发散风热药：性味多为辛凉，作用宣散风热。主治风热表证，以及风热眼病、咽喉肿痛、风热咳嗽、疹出不透等。概述 解表药配伍使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择，配伍用药。1.根据季节气候2.根据患者体质概述 注意事项：1.使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。3.使用解表药还应注意因时因地而异。4.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。解表药概述 第一节发散风寒药 第一节发散风寒药概述功效本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。适应证：主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。 麻黄★★★药物基源源于《本经》为麻黄科草本状小灌木草麻黄EphedrasinicaStapf.、木贼麻黄EphedraequisetinaBge.和中麻黄EphedraintermediaSchrenketCA.Mey.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降之间采收，阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。【处方用名】生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄、水炙麻黄、麻黄绒。 麻黄★★★药物基源草麻黄 药材麻黄★★★药物基源草麻黄 药材麻黄★★★药物基源木贼麻黄 药材麻黄★★★药物基源中麻黄 麻黄★★★药性功效【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【药性说明】本品辛温宣散，主入肺经，作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 麻黄★★★应用1.风寒感冒本品味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱经，善于发汗解表，发汗力较强，为发汗解表之要药。适用于无汗的外感风寒表实证，常与桂枝相须配伍，以增强发汗散寒解表之力。又因麻黄兼有止咳平喘之功，故风寒表实而有咳嗽气喘者，更为适宜。 麻黄★★★应用2.咳嗽气喘本品辛则宣发，苦则降泄，能宣降肺气，故能止咳平喘，为治肺气壅闭所致咳喘的主药，适用于风寒感冒，咳嗽气喘，常与杏仁、甘草配伍。若属寒痰咳喘，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等。若属肺热咳喘急者，可与生石膏、杏仁、生甘草合用。 麻黄★★★应用3.风水水肿：本品宣降肺气，通调水道、下输膀胱而利尿，故用于肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，可与甘草同用。此外，麻黄辛散温通，散寒而止痛，亦可用治风寒湿痹，瘰疬痰核，阴疽。 麻黄★★★麻黄配伍桂枝主解风寒，可发汗解表；配伍干姜则温肺化饮，配伍杏仁则止咳平喘；配伍白术则利水渗湿；配伍石膏则宣泄肺热。另：麻黄有生麻黄、炙麻黄之分，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。配伍 麻黄★★★应用【用法用量】煎服，2-9g．发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。 麻黄★★★实验研究化学成分：本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油等。药理作用：1.发汗作用2.解热作用3.缓解支气管平滑肌痉挛4.利尿作用5.兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，对流感病毒有抑制作用。 麻黄★★★临床研究1.感冒：麻黄所含的挥发油可使处于高温环境中的人汗腺分泌加快增多，故有发汗作用。以麻黄为主的复方制剂（如麻黄汤、大青龙汤）常用于治疗感冒、流感。2.咳喘：麻黄所含的麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，具有止咳平喘作用。临床凡属支气管痉挛引起的咳嗽喘息，可口服麻黄碱或取麻黄配伍杏仁、甘草。刘玉珍用麻黄浸出液喷于鼻咽腔，用治支气管哮喘（中国医院药学杂志，1994，14（11）：494）。周玉萍等用麻黄雾化剂治疗小儿气喘（中医杂志，1994，35（1）：62）。3.肾炎水肿：以麻黄为主的方药（如麻黄连翘赤小豆汤）对改善肾炎所致全身浮肿等症状有一定效果。临床凡属水肿，常用麻黄与车前子、薏苡仁等同用。 麻黄★★★临床研究4.低血压：麻黄碱能收缩血管，使血压升高。麻黄碱皮下注射或肌内注射可防治硬膜外麻醉引起的低血压。麻黄碱口服可以治疗低血压。5.鼻塞：0.5%~1%麻黄碱溶液滴鼻，可治疗鼻粘膜充血引起的鼻塞。6.其他：麻黄所含的麻黄碱有中枢兴奋作用，在延脑受抑制和麻醉药中毒时有苏醒作用。也可用于发作性睡病。此外，应用麻黄治疗皮炎、老年性皮肤瘙痒、小儿遗尿症、阳萎、风湿性关节炎等具有一定疗效。 麻黄辛、微苦、温　　归肺、膀胱宣肺平喘利尿消肿发汗解表－风寒表实证　＋　桂枝（麻黄汤）－肺气壅遏之喘咳实证　＋　杏仁风寒咳喘－　三拗汤（麻、杏、甘）寒饮咳喘－　小青龙汤（细、干、半）肺热喘咳－　麻杏石甘汤－风水证　　为宣肺利尿之要药风寒－　常与生姜同用风热－　石、甘、生、枣（越婢汤）风水表虚－防己黄芪汤为辛温解表之要药及峻品具良好宣肺平喘作用 麻黄★★★歌诀麻黄辛温，解表发汗；利水消肿，宣肺平喘；表实无汗，风寒咳喘；风水痹痛，阴疽流痰。 桂枝★★★药物基源源于《别录》　　桂枝，为樟科常绿乔木肉桂CinnamomumcassiaPresl的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。通常于春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。【处方用名】桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。 桂枝★★★药物基源 桂枝★★★药物基源 桂枝★★★【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【药性说明】桂枝辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故风寒感冒虚实皆可应用。【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。药性功效 桂枝★★★1.风寒感冒本品开腠发汗之力较麻黄温和，对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均可使用。治疗外感风寒，表实无汗，常与麻黄同用；治外感风寒，表虚有汗，当与白芍同用；治素体阳虚，外感风寒，可与黄芪、附子、细辛等配伍。应用 桂枝★★★2.寒凝血滞诸痛证用治胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用；治中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用；治妇女寒凝血滞、月经不调、经闭痛经、产后腹痛，多与桃仁、牡丹皮等同用；治风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用。应用 桂枝★★★3.痰饮、蓄水证用治脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用；治膀胱气化不行之水肿、小便不利，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用。4.心悸用治心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用。治阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品。应用 桂枝★★★与麻黄相鉴别：桂枝与麻黄都是常用的辛温解表药，均味辛性温、归肺膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等证，两者常相须为用。功效鉴别 桂枝★★★麻黄-----重在宣肺，发汗力大，宜表实证，并能宣肺而平喘、利水。功效鉴别桂枝-----重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均宜。又能温通经脉、温通胸阳，通阳利水、温中散寒。不同之处在于： 桂枝★★★【用法用量】煎服，3g～9g。【使用注意】本品辛温助热，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。应用 桂枝★★★本品含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用，桂皮油有健胃、缓解胃肠痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。实验研究 桂枝★★★1.感冒：桂皮油能使血管扩张，使血液流向体表，有利于发汗和散热。桂枝单用发汗力弱，常与麻黄配伍，促进汗液分泌。复方桂枝气雾剂（桂枝、香薷）喷咽喉部，可预防流感。2.风湿性、类风湿性关节炎：桂枝煎剂、总挥发油等有抗炎、抗过敏作用。以桂枝为主的复方制剂治疗风湿性、类风湿性关节炎有较好效果。如有报道用桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎近期疗效满意（中国现代医学杂志，2004，14（8）：140）。3.冠心病：桂枝能扩张血管、改善微循环、抗凝血。在常规治疗基础上加桂枝甘草汤（桂枝30ｇ，炙甘草15ｇ）治疗胸痹有效（辽宁中医杂志，2005，32（3）：221）。临床研究 桂枝★★★4.低血压：以桂枝20g、炙甘草10g为基本方治疗原发性低血压有效，气虚者加黄芪，血虚者加当归，阴虚者加五味子、麦冬（实用中医药杂志，2001，17(6)：20）。5.其他：桂枝复方还可用于房室传导阻滞、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、颈椎病、脑梗塞、血管神经性头痛、小儿厌食、子宫内膜异位症、产后身痛、囊性不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征、术后肠粘连、前列腺肥大、冻疮、雷诺氏病、坐骨神经痛、急性痛风、过敏性鼻炎、荨麻疹、黄褐斑等病。临床研究 桂枝辛、甘、温　归心、肺、膀胱经温通经脉助阳化气发汗解肌－为外感风寒常用药。　发汗较麻黄缓和，但并不专于发散，长于宣阳气于卫分，具有助卫实表之功。－主治寒凝血滞诸痛证1.风寒湿痹－　善治肩臂部（二活）2.胸　　痹－　枳实薤白桂枝汤3.中焦虚寒－　小建中汤4.寒凝血滞－　痛经、闭经(温经汤)癥瘕－桂枝茯苓丸风寒表实证　+　麻黄风寒表虚证　+　白芍阳虚感寒亦可用1.心阳↓：心悸、脉结代（胸痹）(炙甘草汤)2.肾阳↓，膀胱气化失司：水肿、蓄水证（五苓散）3.脾阳↓：痰饮－脐下悸动、头晕目眩（苓桂术甘汤） 桂枝★★★歌诀桂枝温煦，发汗解肌；温通经脉，助阳化气；风寒感冒，诸痛寒瘀；痰饮蓄水，奔豚心悸。 紫苏★★源于《别录》　　紫苏，为唇形科一年生草本植物紫苏Perillafrutescens(L.)Britt.的茎叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。我国南北均产。夏秋季采收。除去杂质，晒干，生用。【处方用名】紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏梗。药物基源 紫苏★★药物基源 紫苏★★药物基源 紫苏★★【性味归经】辛、温。归肺、脾经。【药性说明】紫苏辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、宣肺止咳；梗如脾胃，善于行气和中，理气安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用，此外，又解鱼蟹之毒。【功效】解表散寒，行气宽中。药性功效 紫苏★★1.风寒感冒（苏叶较佳）本品辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和。因其外能解表散寒，内能行气宽中，且兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜，常配伍香附、陈皮等。应用 紫苏★★2.脾胃气滞，胸闷呕吐（苏梗较佳）本品味辛能行，能行气以宽中除胀、和胃止呕，兼有理气安胎之功。治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐，偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕药同用；偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用。治胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安，常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。【用法用量】煎服，5～9g，不宜久煎。应用 紫苏★★本品含挥发油，其中主要为紫苏醛、左旋柠檬烯及少量α-蒎烯等。苏叶煎剂有缓和的解热作用；有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛。本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。实验研究 紫苏★★1.咳嗽：用苏叶与少量生姜治疗支气管炎，按10：1的比例制成25％苏叶药液，每日早晚各服一次，100ml/次，10天为1个疗程，每两个疗程间隔3天，效果良好（湖南中医药导报，2000，6（2）：16）。2.胃肠功能紊乱：以黄连4g，苏叶4g，吴茱萸3g，肉豆蔻5g，百合15g，乌药10g，柴胡10g，川楝子10g，太子参10g，甘草3g组成连苏畅中饮，治疗功能性消化不良100例，具有整体调节精神神经功能，改善胃肠功能障碍，清除幽门螺杆菌的作用（湖南中医学院学报，1999，19（1）：37）。临床研究 紫苏★★3.慢性肾衰：以苏叶解毒汤（苏叶45g，黄连6g，白术、泽泻、车前子(包)各30g，枳壳、大腹皮各15g，生大黄5g，佛手10g，炒麦芽25g）随证加减慢性肾衰40例取得较好疗效（实用中医药杂志，2002，18（8）：8）4.寻常疣：以鲜紫苏叶外擦患处，每日1剂，每次10～15min，一般3～6次可愈。(中药现代研究与临床应用，学苑出版社，1994，632)。5.其他：紫苏还可用治慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、婴幼儿秋季腹泻等病。临床研究 紫苏★★紫苏叶梗，均做药用；发汗解表，行气宽中；感冒咳嗽，气滞脘痛；鱼蟹中毒，气逆胎动。歌诀 紫苏梗为紫苏的茎。性味辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。功能宽胸利膈，顺气安胎。适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。附药 生姜★★源于《别录》　　《别录》：“主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。”　　《本草纲目》：“生用发散，熟用和中。”　　为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的根茎。各地均产。9～11月间采挖，除去须根，切片生用或煨熟用。药物基源 生姜★★药物基源 生姜★★药物基源 生姜★★【性味归经】辛，温。归肺、脾、胃经。【药性说明】生姜辛温发散，入肺经外能发汗，内能化痰，其解表力弱。善治风寒咳嗽，入胃经又善温中止呕，治多种呕吐。【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。药性功效 生姜★★1.风寒感冒。本品辛温，能发汗散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单用或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。2.脾胃寒证。本品辛散温通，能温中散寒，对寒中脾胃或中焦虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，常与高良姜、胡椒等同用；治脾胃气虚者，可与人参、白术等同用。应用 生姜★★3.胃寒呕吐。本品能温胃散寒、和中降逆，为止呕良药，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。治胃寒呕吐，可配伍高良姜、白豆蔻等；治痰饮呕吐，常配伍半夏；治胃热呕吐，可配黄连、竹茹、枇杷叶等。4.肺寒咳嗽。本品辛温发散，又能温肺散寒，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。治疗风寒客肺之痰多咳嗽、恶寒头痛，每与麻黄、杏仁同用；治外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等同用。此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，有一定的解毒作用。应用 生姜★★1.呕吐：10~50%的姜汁30ml有镇吐效果，镇吐的有效成分是姜酮及姜烯酮的混合物。生姜可用于手术后、妊娠恶心呕吐等。2.溃疡病：生姜用于胃及十二指肠溃疡病能减轻疼痛、反酸、饥饿感及黑便。3.中毒：对半夏、天南星等中毒，可用生姜急救。4.晕车：鲜姜片外贴内关穴，可以预防晕车（大众医学，1980，（9）：7）。临床研究 生姜★★5.水火烫伤：将生姜榨汁外用，治疗水火烫伤，无论水泡已破、未破均获效（新中医，1984，（2）：22）。6.其他：生姜还可用治小儿遗尿、尿潴留、急性细菌性痢疾、蛔虫病、面瘫、牙痛、关节炎、脂溢性皮炎、白癜风、腰麻和硬膜外麻醉术后尿潴留、损伤性腹胀等病。如治疗小儿遗尿用生姜30g，炮附子6g，补骨脂12g，敷脐，治疗小儿遗尿25例，取得了良好的效果（江苏中医杂志，1984，（2）：封三）。以生姜10g，桃仁10g，泽泻10g制成擦剂，在病人耻骨联合上部位涂擦，并在用药部位轻轻按摩数下，治疗术后尿潴留，一般用药10min即可自行排尿（吉林中医药，2004，24（6）：52）临床研究 生姜★★与紫苏鉴别：生姜与紫苏均味辛性温，归肺、脾经，皆能发汗解表、解鱼蟹毒，同可用治外感风寒，恶寒发热、头痛鼻塞；鱼蟹中毒，腹痛吐泻等证。不同之处在于：生姜──长于温中止呕，为止呕要药，又能温肺止咳，解半夏、天南星中毒。紫苏──长于行气宽中，并能安胎。苏叶偏于发散风寒，苏梗偏于行气宽中安胎。功效鉴别 香薷★源于《别录》　本品为唇形科多年生草本植物石香薷及江香薷的全草，前者称青香薷，后者称江香薷。主产于江西、安徽及河南等地。果实成熟后割取全草，晒干、切段生用。【处方用名】香薷、陈香薷、香薷穗、西香薷。药物基源 香薷★药物基源 香薷★药物基源 香薷★辛，微温。归肺、脾、胃经。【药性说明】本品辛温发散，外能解表，下能利尿，功似麻黄而力弱，适于夏月着凉及风水水肿。故有“夏月麻黄”之称。性味归经 香薷★发汗解表，化湿和中，利水消肿。1.风寒感冒。常用治夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻的阴暑证，素有“夏月麻黄”之称。2.水肿脚气。其治水肿，偏于发越阳气，和中化湿以利水消肿，多用治脾虚湿盛之水肿，小便不利，脚气浮肿。功效应用 香薷★与麻黄鉴别：麻黄与香薷皆性味辛温，均能发汗解表，利水消肿，都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿、小便不利等证。不同之处在于：麻黄──发汗之力较强、散寒之力较大，主要用于风寒表实证。其又能宣肺平喘、利水消肿，常用于肺气壅遏的咳嗽气喘，以及风水水肿等证。香薷──发汗、散寒之力不如麻黄，而善于和中化湿，常用治阴暑证，其治水肿，偏于发越阳气，和中化湿以利水消肿，多用治脾虚湿盛之水肿。功效鉴别 荆芥★★源于《本经》　　为唇形科一年生草本植物荆芥Schizonepeta　tenuifoliaBriq.的地上部分。主产于江苏、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收，阴干切段。生用或炒炭。【处方用名】荆芥、荆芥穗、荆芥炭。药物基源 荆芥★★药物基源 荆芥★★药物基源 荆芥★★【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【药性说明】本品性平不烈，以辛为用，长于散风，外感风寒、风热均为常用。炒炭止血。【功效】祛风解表，透疹消疮，止血。药性功效 荆芥★★1.外感表证。本品辛散气香，微温不烈，药性和缓，对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，常与防风、羌活、独活等同用；治疗风热感冒，发热头痛，常与金银花、连翘、薄荷等配伍。2.麻疹不透、风疹瘙痒。本品质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起，疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等同用；配伍苦参、防风、刺蒺藜等，又治风疹瘙痒。应用 荆芥★★3.疮疡初起兼有表证。本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等；偏于风热者，常与金银花、连翘、柴胡等配伍。4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。【用法用量】煎服，4.5～9g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。应用 荆芥★★1.本品伤阴助火，故阴虚内热者忌。2.本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。3.又荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用，止血宜炒炭用。使用注意 荆芥★★1.外感发热、咳嗽：由荆防组成的复方（如荆防败毒饮）常用于外感发热、咳嗽的治疗。如报道用加减荆防败毒散治疗外感发热158例，疗效满意（浙江中医杂志，1993，28（8）：367）。2.阴道炎：用荆芥、防风、地肤子、蛇床子各10～30g，加水1000ml煎沸10min，滤出药液热敷、坐浴、冲洗，每剂可煎用2次，治疗阴痒患者100例，效果良好（陕西中医学院学报，1993，16（3）：25）。临床研究 荆芥★★3.下肢溃疡：以荆芥连翘汤（荆芥20ｇ，防风12ｇ，白芷12ｇ，柴胡6ｇ，薄荷12ｇ，连翘15ｇ，黄芩15ｇ等）加减局部浸泡治疗顽固性下肢溃疡疗效较好（江西中医药，2006，37（2）：33）4.皮肤病：荆芥复方常用于湿疹、荨麻疹、瘙痒性皮肤病等的治疗。如用辛芷荆防散外敷治疗局限性湿疹，荆芥、防风、细辛、白芷各等份，共研细末，装瓶备用。使用时取川椒适量，煎水熏洗患处，继用醋调药末外敷，每日2次，3日为1疗程，有一定疗效（河南中医，1990，10(4)：24）。5.其他：荆芥还可用治产后血晕、牛皮癣、骨性膝关节炎、扁平疣、破伤风等病。临床研究 荆芥★★荆芥性平，透疹散风；消疮止血，炒炭止痉；外感表证，疮疡始生；麻疹风疹，出血惊风。歌诀 防风★★★源于《本经》　　为伞形科多年生草本植物防风Saposhnikoviadivaricata(Turez.)Schischk.的根。主产于东北、河北、四川、云南等地。春秋季采挖，晒干切片生用或炒炭用。【处方用名】防风、关防风、北防风。药物基源 防风★★★药物基源 防风★★★药物基源 防风★★★【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【药性说明】本品辛散祛风，微温不燥，甘缓不峻，通治诸风，故名防风，不论外风内风均可应用。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。药性功效 防风★★★1.外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。玉屏风散。2.风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。应用 防风★★★3.风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒、胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。治风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等。4.破伤风证。本品既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐、项背强急、角弓反张之破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等同用。应用 防风★★★【用法用量】用法用量：煎服，4.5～9g。【使用注意】阴虚火旺，血虚发痉者慎用。应用 防风★★★防风含挥发油、甘露醇、苦味甙、酚类、多糖类及有机酸等。本品有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用，防风新鲜汁对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用，煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。实验研究 防风★★★1.感冒：防风、黄芪、白术组成防感片，能明显降低感冒发病率。2.过敏性皮肤病：防风与相关药物配伍可治疗荨麻疹、湿疹、风疹、脂溢性皮炎、暑热疖等。可选用防风通圣丸。3.面神经炎：以防风10～15g，羌活10～12g，甘草6g组成防风汤，随证加味，治疗面神经炎23例，取得了良好的效果（江西中医药，1998，29（3）：32）。4.其他：防风还可用治过敏性哮喘、产后阴肿、扁平疣、霉菌性阴道炎、雷诺氏病、脱疽、脑震荡、过敏性紫癜、砷中毒等病。临床研究 防风★★★与荆芥鉴别：防风与荆芥均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒还是风热感冒，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒、炒炭可止血。功效鉴别 防风★★★不同之处在于：功效鉴别防风──祛风力胜，为治风病之通用药，且能胜湿止痛、解痉。内、外风均治。荆芥──发汗力大，透散力强，兼能透疹、疗疮。 防风★★★防风祛风，胜湿止痛；止血止泻，定搐解痉；外感表证，风湿痹痛；肠风腹泻，破伤风证。歌诀 羌活★★药物基源源于《本经》　　　　为伞形科多年生草本植物羌活NotopterygiumincisumTingexH.T.Chang及宽叶羌活NotopterygiumforbesiiBoiss.的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。多于初春及秋季采挖，干燥，切片生用。【处方用名】羌活、西羌活、川羌活。 羌活★★药物基源 羌活★★药物基源 【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【药性说明】本品辛温发散，苦温除湿，既除肌表风寒之邪，又祛经络寒湿痹阻，作用较强，且偏上偏表，适于上半身风湿痹痛。【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。药性功效羌活★★ 1.风寒感冒。本品辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿尤为适宜，常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用，如九味羌活汤；若风湿在表，头项强痛，腰背酸痛，一身尽痛者，可配伍独活、藁本、防风等药，如羌活胜湿汤。应用羌活★★ 2.风寒湿痹。本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿，止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者，常与防风、姜黄、当归等药同用，如蠲痹汤。若风寒、风湿所致的头风痛，可与川芎、白芷、藁本等药配伍，如羌活芎藁汤。应用羌活★★ 【用法用量】煎服，3g～9g。【使用注意】本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。血虚痹痛，阴虚头痛慎用。应用羌活★★ 1.治疗扁桃体炎：羌活12～15g，板蓝根、蒲公英各30g，水煎，每日1剂，分2次服。（《中药大辞典》第1173页）2.治疗早搏：“脉齐”为羌活的提取物制剂（由中国中医研究院提供，广州星群制药厂制作，1ml脉齐液相当羌活生药1g），每日60～105ml，分3～4次服，疗程7～14天。（《中华内科杂志》，1985；27（7）：452）现代研究羌活★★ 羌活性刚，主入太阳，祛风寒湿，止痛为上，风寒感冒，头痛顶僵，肢节痹痛，气雄力强。歌诀羌活★★ 源于《本经》　　为伞形科多年生草本植物白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.或杭白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.var.formosana(Boiss.)ShanetYuan的根。主产于四川、浙江、河南、河北、安徽等地，秋季采挖，晒干切片生用。【处方用名】白芷、川白芷、香白芷、杭白芷。药物基源白芷★★★ 药物基源白芷★★★ 药物基源白芷★★★ 【性味归经】辛，温。归肺、胃、大肠经。【药性说明】白芷辛散祛风止痛，温燥除湿，芳香通窍，尤以善散阳明风寒见长，为阳明头痛、鼻渊头痛要药。兼可排脓疗痈。【功效】解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。药性功效白芷★★★ 1.风寒感冒。本品辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。2.头痛，牙痛，风湿痹痛。善入足阳明胃经，故阳明经头额痛及牙龈肿痛多用。应用白芷★★★ 3.鼻渊。本品祛风寒燥湿，可宣肺利气，升阳明清气，通鼻窍而止痛。4.带下证。本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带，寒湿可与白术、山药等配伍，湿热可与车前子、黄柏等同用。5.疮痈肿毒。可散节消肿止痛。应用白芷★★★ 【用法用量】煎服，3g～9g。外用适量。【使用注意】阴虚血热者忌服。应用白芷★★★ 兴安白芷含白芷素、白芷醚、白芷毒素等；杭白芷根含6种呋喃香豆精和两种白色结晶物。小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用，并能引起流涎呕吐；白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制；白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定抑制作用；水浸剂对奥杜盎小芽胞癣菌等致病真菌有一定抑制作用。现代研究白芷★★★ 1.治疗牙痛、头痛：白芷、辽细辛等份，冰片少许，共研极细末，瓶贮。以少许吹入患者鼻腔，5～10分钟可缓解。（《中药精华》第8页）2.治疗额窦炎：白芷、黄芩各30～60g，鼻塞流涕加苍耳子9～12g，头痛加葛根20～30g，舌质红绛加赤芍15～30g，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点加川药9～15g。日1剂，水煎早晚分服。（《实用中西结合杂志》1990；3（5）：284）现代研究白芷★★★ 白芷散风，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓，外感风寒，齿痛头痛，带下过多，肿毒疮痈。歌诀白芷★★★ 源于《本经》　　　为马兜铃科多年生草本植物北细辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum(Maxim.)Kitag.、汉城细辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai或华细辛AsarumsieboldiiMiq.的全草。前两种习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；后一种主产于陕西等地。夏秋采收，阴干生用。【处方用名】细辛、北细辛、辽细辛、华细辛、炙细辛、细辛末。药物基源细辛★★ 药物基源细辛★★ 药物基源细辛★★ 药物基源细辛★★ 【性味归经】辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。【药性说明】本品辛散温通，芳香走窜，能达表入里，既散表寒，又祛里寒，长于止痛，故为少阴头痛（痛连两颐）要药。此外，又有温肺化饮之功。【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。药性功效细辛★★ 1.祛风散寒－－本品能发散在表之风寒，可用于治疗一般风寒感冒，常与羌活、白芷、防风等配伍（九味羌活汤）；2.通窍止痛－－细辛具有很好的止痛作用，常用治头痛、牙痛、风湿痹痛等症。又为治鼻渊良药。3.温肺化饮－－用于肺寒咳喘。治外感风寒、内有寒饮，咳嗽气喘、痰多清稀者，常配伍麻黄、干姜、五味子等（小青龙汤）；应用细辛★★ 【用法用量】煎服，1～3g；散剂，用0.5～1g。外用适量。【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳忌用。反藜芦。应用细辛★★ 细辛、麻黄、桂枝皆为辛温解表、发散风寒常用药，均可用治风寒感冒。麻黄发汗作用较强，主治风寒感冒重证；桂枝发汗解表作用较为和缓，凡风寒感冒，无论表实无汗，表虚有汗均可用之；细辛辛温走窜，达表入里，发汗之力不如麻黄、桂枝，但散寒力胜，适当配伍还常用治寒犯少阴之阳虚外感。鉴别用药细辛★★ 藁本★为伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎及根。祛风散寒，除湿止痛。 苍耳子★为菊科一年生草本植物苍耳XanthiumsibiricumPatr.的果实。　辛、苦，温，有小毒。归肺经。发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。 药物基源辛夷★ 辛夷★为木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的花蕾。发散风寒，通鼻窍。 辛夷★ 第二节发散风热药 第二节发散风热药概述功效本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛能发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用。适应证：主要适用于风热感冒及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。部分发散风热药兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用。 薄荷★★★源于《新修本草》为唇形科多年生草本植物薄荷MenthahaplocalyxBriq.的茎叶。我国南北均产，尤以江苏产者为佳。收获期因地而异，一般每年可采割2～3次，鲜用或阴干切段生用。【处方用名】薄荷、南薄荷、苏薄荷。药物基源 薄荷★★★药物基源 薄荷★★★药物基源 薄荷★★★【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【药性说明】本品辛凉疏散，质轻上浮，善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹，兼有疏泄肝郁之功。主要用于风热外感。【功效】疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。药性功效 薄荷★★★1.风热感冒，温病初起。本品辛以发散，凉以清热，清轻凉散，为疏散风热常用之品，故可用治风热感冒或温病初起。2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。应用 薄荷★★★3.麻疹不透，风疹瘙痒。本品质轻宣散，有疏散风热，宣毒透疹之功。4.肝郁气滞，胸闷胁痛。本品兼入肝经，能疏肝解郁。　　此外，本品芳香辟秽，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，所致痧胀腹痛吐泻等症。常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。应用 薄荷★★★【用法用量】煎服，3-6g；宜后下。其叶长于发汗，梗偏于理气。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用。应用 薄荷★★★本品主含挥发油。油的主要成分为薄荷醇以及薄荷酮、异薄荷酮等。薄荷油内服可发汗解热作用；薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩，能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用；薄荷油能促进呼吸道腺体分泌而对呼吸道炎症有治疗作用；体外试验薄荷煎剂有抑菌作用。现代研究 薄荷★★★1.治疗慢性荨麻疹：薄荷15g，桂圆干6粒。煎服，每日2次，连服2～4周。（《福建医药杂志》1980；2（5）：6）　　2.治疗急性乳腺炎：薄荷、橘叶各60g。水煎，过滤后，用毛巾浸汤热敷患处，每日1剂，早晚各敷1次。（《中药药理与应用》第1247页）　　3.治疗急性结膜炎：车前草（子）50g，薄荷10g，分2次煎汤500～600ml，待药汤凉后用消毒纱布蘸药液洗患眼，洗时拨开上下眼睑，使药液进入眼球结膜，每日1剂，洗3～5次，至痊愈为止。（《新中医》1985；17（6）：47）现代研究 薄荷★★★薄荷凉散，透疹利咽。清利头目，解郁疏肝，风热感冒，疹毒内陷，咽痛目赤，胁痛经乱。歌诀 牛蒡子★★源于《别录》　　《本草纲目》：“消斑疹毒。”　　为菊科两年生草本植物牛蒡ArctiumlappaL.的成熟果实。主产于河北、浙江等地。秋季采收，晒干，生用或炒用，用时捣碎。【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子。药物基源 牛蒡子★★药物基源 牛蒡子★★ 牛蒡子★★【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【药性说明】本品辛寒疏散，透疹利咽，苦寒清解，消肿散结，凡风热诸证及肺胃热毒、咽痛疮肿等证，均为常用药。【功效】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。药性功效 牛蒡子★★1.风热感冒，温病初起。本品辛散苦泄，寒能清热，故有疏散风热，宣肺利咽之效。2.麻疹不透，风疹瘙痒。本品清泄透散，能疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发，用治麻疹不透或透而复隐。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内泄其毒，有清热解毒，消肿利咽之效，且性偏滑利，兼可通利二便。应用 牛蒡子★★【用法用量】煎服，6～12g。炒用寒性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。应用 牛蒡子★★1.习惯性便秘：以生牛蒡子(捣碎)15g，开水500ml，冲泡20min后代茶服饮，1日3次，治疗习惯性便秘疗效较好（中医杂志，1997，38（12）：709）。2.治疗咽喉肿痛：牛蒡子15g、板蓝根15g、桔梗6g、薄荷、甘草各3g。水煎服。（《常用中药八百味精要》第46页）现代研究 牛蒡子★★牛蒡辛寒，风热疏散，宣肺透疹，解毒利咽，麻疹疮痈，风热外感，痄腮喉痹，肺热咳喘。歌诀 蝉蜕★★药物基源源于《别录》为蝉科昆虫黑蚱CryptotympanapustulataFabricius羽化后的蜕壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江等省。夏季采收，去净泥土，晒干作用。【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、蝉壳。 蝉蜕★★药物基源 蝉蜕★★药物基源 蝉蜕★★药性功效【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。　　本品甘寒清热，质轻疏散，外能疏散风热以解表，内能平息肝风以止痉，又善明目、疗哑。为风热诸证及肝风内动所常用。【功效】疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。 蝉蜕★★应用1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑。本品甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热，宣肺疗哑，故可用治风热感冒或温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。2.麻疹不透，风疹瘙痒。本品宣散透发，疏散风热，透疹止痒，用治风热外束，麻疹不透，可与麻黄、牛蒡子、升麻等同用 蝉蜕★★应用3.目赤翳障。本品入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻，目赤肿痛，翳膜遮睛。4.急慢惊风，破伤风证。本品甘寒，既能疏散风热，又可凉肝息风止痉。还可治疗小儿夜啼不安。 蝉蜕★★应用【用法用量】煎服，3～10g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。【使用注意】《别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。 蝉蜕★★应用1.咳嗽：有报道用单味蝉蜕治疗风咳16例，疗效明显。尤其小儿过敏性咳嗽效果最好（井冈山医专学报，2004，11（2）：57）。另有报道自拟蝉蜕煎治疗喉源性咳嗽42例，疗程最短4d，最长15d，全部治愈（湖北中医杂志，2000，22(6)：11）。2.皮肤病：临床常用蝉蜕及其以其蝉蜕为主的复方治银屑病、神经性皮炎、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症、荨麻疹、玫瑰糠疹等常获良效。如重用蝉蜕组方治疗小儿湿疹，药用：蝉蜕20～30ｇ，土茯苓15ｇ，紫草、白鲜皮各10ｇ。并随证加减，7天一疗程，治疗26例，1~3个疗程全部治愈，均随访1年未见复发（四川中医，2001，19(6)：65） 蝉蜕★★鉴别用药牛蒡子、薄荷与蝉蜕鉴别三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等证。不同之处在于：薄荷──发汗力强，并长于疏肝解郁。牛蒡子──散结力大，并长于解毒消肿，兼能通便。蝉蜕──甘寒清泄，并长于退翳明目、止痒。 蝉蜕★★药性性味：甘，寒归经：归肺、肝经功效应用疏散风热风热感冒，温病初起利咽开音透疹咽痛音哑用法用量：煎服，3-10g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量使用注意：孕妇当慎用麻疹不透，风疹瘙痒息风止痉明目退翳目赤翳障急慢惊风，破伤风证，小儿夜啼 药物基源源于《本经》为桑科落叶乔木植物桑树MorusalbaL.的叶。分布于我国南北各省，经霜后采收，晒干，生用或蜜炙用。【处方用名】桑叶、冬桑叶、霜桑叶、晚桑叶、老桑叶、炙桑叶。桑叶★★ 药物基源桑叶★★ 药物基源桑叶★★ 药性功效【性味归经】苦、甘，寒。归肺、肝经。本品轻清疏散，外能疏散风热，内能清肺、平肝、明目，常用治风热感冒、燥热伤肺、肝阳上亢及风热或肝火目赤肿痛、肝阴不足之眼目昏花。此外，又能凉血止血。【功效】疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。桑叶★★ 应用1.风热感冒，温病初起。本品甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳。2.肺热咳嗽，燥热咳嗽。本品苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺，干咳少痰。轻者可配杏仁、沙参、贝母等，如桑杏汤；重者可配石膏、麦冬、阿胶等，如清燥救肺汤。桑叶★★ 应用3.肝阳上亢眩晕。本品苦寒，兼入肝经，有平降肝阳之效。常与菊花、石决明、白芍等同用。4.目赤昏花。本品既能疏散风热，又苦寒入肝能清泻肝热，故常用治疗风热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪。此外，本品甘寒，尚能凉血止血，还可用治血热妄行吐血、衄血之证，可单用，或配其他止血药同用。桑叶★★ 应用【用法用量】煎服，5～9g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。桑叶★★ 桑叶★★药性性味：甘、苦，寒归经：归肺、肝经功效应用疏散风热风热感冒，温病初起清肺润燥平抑肝阳肺热咳嗽，燥热咳嗽用法用量煎服，5-9g；或入丸散。外用煎水洗眼肝阳上亢凉血止血清肝明目目赤昏花血热妄行的出血桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶 歌诀桑叶经霜，疏散力强，清肺润燥，平降肝阳，风热感冒，燥咳阴伤，目赤眩晕，吐衄效良。桑叶★★ 药物基源源于《本经》为菊科多年生草本植物菊ChrysanthemummorifoliumRamat.的头状花序。由于产地、花色及加工方法的不同，又分为白菊花、杭菊花、滁菊花。主产于浙江、安徽、河南和四川等省。花期采收，阴干生用。【处方用名】菊花、白菊花、甘菊花、滁菊花、亳菊花、杭白菊、黄菊花、杭菊花。菊花★★★ 药物基源菊花★★★ 药物基源菊花★★★ 药物基源菊花★★★ 药性功效【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。本品辛寒疏散，善除风热；甘凉清润，平肝明目；苦寒清解，消肿疗痈。凡外感风热，肝阳亢盛，疮痈肿毒之证，均为常用之品。风热用黄菊花；肝阳用白菊花。【功效】疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。菊花★★★ 应用1.风热感冒，温病初起。本品味辛疏散，体轻达表，气清上浮，微寒清热，长于疏散风热。2.肝阳眩晕，肝风实证。本品性寒入肝经，能清热平肝，故与石决明、珍珠母、牛膝等同用。菊花★★★ 应用3.目赤昏花。本品功善疏风清热，清肝泻火，兼能益阴明目。4.疮痈肿毒。本品味苦性微寒，能清热解毒，尤善解疔毒，故可用治疔疮肿毒，常与金银花、生甘草同用，如甘菊汤。菊花★★★ 应用【用法用量】煎服，5～9g。疏散风热多用黄菊花（杭菊花）；平肝明目多用白菊花。菊花★★★ 鉴别用药菊花与桑叶比较二者皆味甘苦、性寒凉，归肺肝经，都能疏散风热，平肝，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花等证。菊花★★★不同之处在于：桑叶──疏散力强，且能清肺，润肺止咳，兼能凉血止血。菊花──平肝明目力胜，又善于清热解毒。 现代研究1.化学成分：本品含挥发油，此外，尚含有菊甙、腺嘌呤、胆碱、水苏碱等。2.药理作用：菊花水浸剂或煎剂，对金黄色葡萄球菌、多种致病性杆菌及皮肤真菌均有一定抗菌作用。菊花制剂有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌耗氧量的作用，并具有降压作用，还能抑制毛细血管通透性而有抗炎作用；菊花浸膏灌胃，对人工发热家兔有解热作用。菊花★★★ 现代研究1.流行性角膜结膜炎：取菊花15ｇ、黄柏15ｇ煎汁滴眼、洗眼、药液湿敷，治疗流行性角膜结膜炎120例，全部治愈，正常情况下一般1至3天即可痊愈（光明中医，2003，18（1）：55）。2.偏头痛：有报道用单味菊花饮治疗偏头痛32例，有效（河南中医，1995，15（4）：234）。3.高血压：由菊花组成的复方可辅助用于高血压的治疗。如用菊花钩藤饮配合西药治疗高血压病眩晕48例有效（安徽中医临床杂志，1997，9（6）：305）。菊花★★★ 菊花★★★药性性味：辛、甘、苦，微寒归经：归肺、肝经功效应用疏散风热风热感冒，温病初起平抑肝阳用法用量煎服，5-9g。肝阳上亢清热解毒清肝明目目赤昏花疮痈肿毒疏散风热宜用黄菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花 菊花★★★歌诀菊花体轻，散热疏风，平肝明目，毒解热清，风热感冒，目昏肿痛，眩晕惊风，肿毒疮疔。 柴胡★★★药物基源源于《本经》《本经》：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”　　《本草正义》：“约而言之，柴胡主治，止有二层：一为邪实，则为外邪之在半表半里者，引而出之，使达于表而外邪自发；一为正虚，则为清气之陷于阴分者，举而升之，使返其宅，而中气自振。” 柴胡★★★药物基源为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根。前者主产于辽宁、甘肃、河北、河南等地；后者主产于湖北、江苏、四川等地。春秋两季采挖，晒干，切段，生用或醋炙用。【处方用名】柴胡、北柴胡、硬柴胡、南柴胡、细柴胡、软柴胡、醋炒柴胡、鳖血炒柴胡。 柴胡★★★药物基源 柴胡★★★药物基源 柴胡★★★药性功效【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。柴胡辛散苦泄，芳香升散，善散半表半里之邪为其所长，又具疏肝、升阳之功。凡邪犯少阳，肝郁不舒及中气下陷之证，均为要药。【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。 柴胡★★★应用1.表证发热，少阳证。本品味辛苦，气微寒，芳香疏泄，尤善于疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口渴咽干、目眩，本品用之最宜，为治少阳证之要药，常与黄芩同用，共收和解少阳之功，如小柴胡汤。 柴胡★★★应用2.肝郁气滞。本品能条达肝气，疏肝解郁。治疗肝失疏泻，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等证，常与香附、川芎、白芍同用，如柴胡疏肝散。3.气虚下陷，脏器脱垂。本品长于升举脾胃清阳之气，善治气虚下陷神倦发热，食少便溏，久泻脱肛，胃、子宫下垂等症。　　另外，本品还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用之品。 柴胡★★★应用【用法用量】煎服，3～9g。和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。【使用注意】柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 柴胡★★★现代研究一、化学成分：柴胡根含α-菠菜甾醇、春福寿草醇及柴胡皂甙，另含挥发油等。二、药理作用：柴胡具有镇静、安定、镇痛、解热、镇咳等广泛的中枢抑制作用；柴胡及其有效成分柴胡皂甙有抗炎作用；柴胡皂甙又有降低血浆胆固醇作用；柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶作用；柴胡煎剂对结核杆菌有抑制作用；柴胡挥发油还有抗感冒病毒作用，还有增强机体免疫的作用。 柴胡★★★现代研究治疗上呼吸道感染：100%柴胡注射液肌肉注射，每次2ml，日2次。2.治疗急性肾盂肾炎：柴胡、黄芩、银花、滑石各15g，薄公英、车前草各30g，甘草3g。水煎服。3.治疗流行性腮腺炎：柴胡注射液肌注（每ml相当于含原生药1g），每次2ml，每日2ml，每日2次。（10岁以上首剂3ml）。 柴胡★★★药性性味：苦、辛，微寒归经：归肝、胆经功效应用解表退热表证发热及少阳证疏肝解郁升举阳气肝郁气滞用法用量：煎服，3-9g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。使用注意：柴胡其性升散，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。气虚下陷，脏器脱垂退热截疟疟疾寒热 柴胡★★★歌诀柴胡微寒，退热疏散，疏肝截疟，升阳举陷，外感疟疾，寒热互现，肝郁气滞，气虚下陷。 升麻★★药物基源源于《本经》　　　　为毛茛科多年生草本植物大三叶升麻CimicifugaheracleifoliaKom.或兴安升麻（北升麻）Cimicifugadahurica(Turcz.)Maxim.和升麻CimicifugafoetidaL.的根茎。主产于辽宁、黑龙江、湖南及山西等地。夏秋两季采挖，晒干切片。生用或蜜制用。【处方用名】升麻、川升麻、炙升麻。 升麻★★药物基源 升麻★★药物基源 升麻★★药性功效【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。升麻性辛升散，甘寒清解，其解表力弱，升阳透疹之力最强，又善解阳明热毒。适于麻疹初起、透发不畅、气虚下陷、阳明热毒等证。【功效】解表透疹，清热解毒，升举阳气。 升麻★★应用1.外感表证。本品辛甘微寒，性能升散，有发表退热之功。风热感冒、风寒感冒及外感风热夹湿之阳明经头痛都可使用。2.麻疹不透。本品能辛散发表，透发麻疹，用于麻疹初起，透发不畅，常与葛根、白芍、甘草等同用，如升麻葛根汤。 升麻★★应用3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。本品甘寒，清热解毒，可用治多种热毒证，尢善清解阳明热毒。4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。本品入脾胃经，善引清阳之气，而为升阳举陷之要药。 升麻★★应用【用法用量】煎服，3～9g。发表透疹解毒宜生用，升阳举陷固脱宜制用。【使用注意】本品麻疹已透，以及阴虚火旺，肝阳上亢，上盛下虚者，均当忌用。 升麻★★药性性味：辛、微甘，微寒归经：归肺、脾、胃、大肠经功效应用解表透疹外感表证，麻疹不透清热解毒齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑用法用量：煎服，3-9g。发表透疹、清热解毒生用，升阳举陷宜炙用使用注意：麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用升举阳气气虚下陷，脏器脱垂崩漏下血 葛根★★★药物基源源于《本经》　　《本经》：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”　　《别录》：“疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗，开腠理。”“生根汁，疗消渴，伤寒壮热。”　　《用药法象》：“其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻。” 葛根★★★药物基源为豆科多年生落叶藤本植物野葛Puerarialobata(Willd.)Ohwi或甘葛藤PuerariathomsoniiBenth.的根。分布于我国南北各地。春秋两季采挖，切片，晒干。生用，或煨用。【处方用名】葛根、粉葛根、干葛根、煨葛根。 葛根★★★药物基源 葛根★★★药物基源 葛根★★★药物基源 葛根★★★药性功效【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。葛根辛凉升散，甘凉而润，善散肌腠经俞之邪而升阳透疹，兼可生津止渴。适于外感项强、麻疹、久泻、津伤口渴等证。【功效】解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。 葛根★★★应用1.表证发热，项背强痛。本品甘辛性凉，轻扬升散，入脾胃经，而有发汗解表，解肌退热之功。外感表证发热，无论风寒与风热，均可选用本品。2.麻疹不透。本品有发表散邪，解肌退热，透发麻疹之功，故可用于麻疹初起。 葛根★★★应用3.热病口渴，阴虚消渴。本品甘凉，于清热之中，又能鼓舞胃气上升，而有生津止渴之功。4.热泄热痢，脾虚泄泻。本品既能清透邪热，又能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻止痢之效。此外，葛根还能直接扩张血管，使外周阻力下降，而有明显降压作用。 葛根★★★应用【用法用量】煎服，9～15g。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。 葛根★★★鉴别用药柴胡、葛根与升麻比较：三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳，均可用治风热感冒，发热、头痛等证。柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂。升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。 葛根★★★鉴别用药不同之处在于：升麻──主升脾胃之气，并能透疹。主升脾胃清阳之气达到升阳举陷之功（其升提之力较柴胡为强）。又能清热解毒。葛根──主升脾胃清阳之气，并能透疹。主升脾胃清阳之气达到生津止渴、止泻痢之功。并能解肌发汗，风寒、风热表证均宜。柴胡──主升肝胆之气，长于疏肝解郁、和解（少阳）退热，并能升举阳气。 葛根★★★现代研究一、化学成分：本品主要含黄酮类物质。二、药理作用：扩张冠脉血管和脑血管降压作用抑制血小板凝集解热作用轻微降血糖作用 葛根★★★现代研究治疗冠心病：葛根素4～5mg/kg，用注射用水稀释至50ml静脉注射，约4小时后再按4～5mg/kg加入5%葡萄糖500ml内，日间12小时维持静滴，共6天。2.治疗心律失常：首剂以葛根素200mg加入50%葡萄糖200ml内，于5～10分钟内静脉推注。第1～7天以葛根素500mg加入10%葡萄糖中静滴，日1次。 葛根★★★药性性味：苦、辛，凉归经：归脾、胃经功效应用解肌退热表证发热项背强痛透疹生津止渴麻疹不透用法用量：煎服，9-15g。使用注意：解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。热病口渴，消渴证升阳止泻热泻热痢，脾虚泄泻 葛根★★★歌诀葛根效何，解肌退热，透疹止泻，生津止渴，麻疹不透，外感寒热，热痢虚泻，烦渴消渴。 A型题：1.既能祛风解表，又能胜湿、止痛、止痉的药物是：A.荆芥B.防风C.香薷D.紫苏E.桂枝2.菊花具有的功效是：A.平降肝阳，息风止痉B.疏风清热，息风止痉C.疏散风热，清热解毒D.清肺止咳，清热解毒E.疏风清热，清利咽喉3.柴胡治疗少阳证，寒热往来，宜配伍:A.黄芩B.黄连C.黄柏D.苦参E.龙胆草4.治疗外感风寒，表实无汗，咳嗽气喘者，宜首选：A.麻黄B.杏仁C.石膏D.甘草E.桔梗复习 填空题：1．麻黄的功效是，，。其中生用功偏；炙用功。2.桂枝的功效是，。3.菊花的功效是，。菊花入药由于花的颜色不同而有黄菊花、白菊花之分，黄菊花功偏，白菊花功偏。复习