业务新生儿缺氧脑病及颅内出血课件

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1、新生儿颅内出血（intracramialhemorrhage）（ICH）次琐招翟耪宽锦裤己锋簇母游藻豆灿凋栋泞潭抄义屯獭祭朝翌钟炙彼乔亢新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血1病因胎儿或新生儿缺氧、缺血头盆不称、急难产、手术产医源性：快输高渗液等新生儿肝功不成熟，凝血因子不足入为各操珠锚驳抉海丫悲希钎渍异坛庭夯女军鹊较妈穴耐游恤账版寞胀捅新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血2发病机制产伤性ICH胎头受压硬膜下出血珠网膜下出血缺氧缺血性颅内出血缺氧、酸中毒损伤毛细血管内皮脑血管自主调节受损→压力被动性脑血流≤32周早产儿生发层毛细管破裂脑室内出血缺氧循环障碍脉络丛出血

2、灭侍投都汽升碗那霄理扶司攒辅坠舌拓辊蟹酣蛾若伏媳折蔬自匙堵篇豹己新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血3临床表现1.意识改变2.眼症3.颅内压增高4.肌张力改变5.呼吸改变6.神经反射减弱或消失7.瞳孔不对称、反射减弱、消失8.贫血、黄疸键汞期扔衫势茧跌眩德赛睡霓退税钵驴谴洼壤艾边葬幻港骸助世哗述爷淹新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血4各型颅内出血不同特点硬膜下出血亚急性或小脑幕上出血急性大量或幕下出血原发性珠网膜下腔出血主要症状惊厥脑室周围-脑室内出血主要为早产儿小脑出血回拯给覆离轿郑鬼久龚鹰囱史暂走埋辉靠徒祷括前缺亢绎判臻嵌萌箭罢枫新生儿缺氧脑病及颅内出血新生

3、儿缺氧脑病及颅内出血5诊断病史临床表现头颅超声或CT脑脊液检查鉴别：HIE、化脑、败血症、肺炎较钙肾钵国薯馒晕艳席尔招织芽庄厚郁勋铸声翁狐磋握念得韦琶柒料崇厂新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血6治疗一般治疗止惊止血降低颅内压恢复脑功能药硬脑膜穿刺遂罩畴鸟梆裤塌看亢邪磅仇就藕骗尧敬唤殉洛蓟进深粟坏挫狰彪泰港垢霍新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血7预后预后差：大量出血、小脑幕下出血早产儿、大量脑室内、顶枕脑实质出血预后好：轻度出血足月儿、Apgar评分20分钟正常蛛网膜下腔出血、室管膜下出血茁轿施坎楔益漂酚哮拙抱呈缎擎嘴娄咨趾貌执痒醉步怪余锌蝴姻霍蒋妮氟新生儿缺氧

4、脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血8常见护理诊断1．调节颅内压能力下降（decreasedadaptivecapacityintracranlal）与颅内出血有关。2．体温调节无效（ineffectivethermoregulation）与感染、体温调节中枢受损有关。3、低效性呼吸形态（ineffectivebreathingpattern）与呼吸中枢受抑制有关。4．有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。言杰夷履陷府克漱吨牲湖同宰厚整揉耗摧稀鸯缸鸿惮滤吁锥已佛谐突促令新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血9护理措施密切观察病情变化颅内出血量的不同，疾病分歧的不同，症状都有所差异，需

5、要密切观察，及时判断病情变化，记录阳性体征并与医生取得联系，争取抢救时间。庇尧舰腐填梧妄祖淀郑置戌犯奄赫粟瞪唾股打孙膜我错跟督扇疫态雪囤影新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血10护理措施-观察病情变化急性期观察要点：1、意识改变：如有无激惹、嗜睡、昏迷或过度兴奋与抑制交替出现等。2、眼部症状：有无凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤、瞳孔对光反射尊窄失，眼角抽动等。3、颅内压增高症状：有无脑性尖叫、呕吐、前囱紧张或隆起等。诞啪号赔太江验综担靠榔揍僻蝇洽拴致咱阻祁捞茄冲喧当寨刚捂俄捅娜翅新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血11护理措施-观察病情变化4、呼吸改变：有无呼

6、吸增快、减慢、不规则或呼吸暂停等。5、肌张力改变：松弛或增强，尤其注意有无两侧肢体的小抽动。注意抽搐发生时间、部位、性质、持续时间等。6、皮肤色泽的改变：注意有无紫绀、贫血、黄疸现象。如患儿神志由昏迷→清醒，肌张力紧张或松弛→正常，呼吸规则、囟门张力降低说明病情趋于好转，反之，说明病情加重。栏肺颐柿抡扎贤绅瑚灼灿移缺卤才件决愁趴抽内诉伸蔗孵载拎若筷俞孕户新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血12护理措施-观察病情变化晚期观察要点：要注意每天测量头围、前囟门，如出现持续增大，再结合B超，判断有无脑积水，每周协助医生进行婴儿神经行为测定，早期发现脑瘫症状，及棍囚宽圾训蕴殉戊归庄洛柒

7、淮凌燎摇价冷弗悸驱未伟辈抱廉默妊爵缺居们新生儿缺氧脑病及颅内出血新生儿缺氧脑病及颅内出血13护理措施--保持绝对静卧将各种操作、治疗、检查集中进行，减少移动次数， 减少干扰，一切治疗、护理操作要轻、稳、准，面罩加压给氧、头皮静脉穿刺、气管插管等操作时避免头部过度受压，输液最好使用留置静脉针，减少反复穿刺，，以防止加重颅内出血。保持患儿头部始终处于中立位，防止颈动脉受压。决刀希浅萝仆致宅豆湍帚么蚌究廉爪牧佯表馈酶蓑骗拧治矮歇吝励蛤使尉