从奇经八脉论治脑髓病孙景波教授课件

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1、从奇经八脉论治脑髓病广州中医药大学第二附属医院广东省中医院脑病学科孙景波广东省中医院张学文国医大师学术经验传承工作室张老自2001年开始在广东省中医院带徒孙景波、符文彬获得国家中医药管理局第三批优秀师承工作者目前带徒人数７人目前我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，脑血管病已成为我国居民第一位的死亡原因中国心血管病报告2008-2009王拥军发表在“中国规范化防治缺血性卒中急性期和二级预防指南”座谈会数据http://www.china.com.cn/health/txt/2010-01/22/content_19286508.htmZhaoDetal.Stroke200

2、8;39(6):1668-74.Epub2008Feb28.http://www.xtrb.cn/epaper/ncwb/html/2012-10/30/content_365494.htm世界卫生组织MONICA研究表明，中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残疾中国每12秒有1人“中风”，每21秒有1人死于卒中中国现患脑卒中至少700万人，每年新发脑卒中至少200万人脑血管病在我们国家的形势与冠心病相比，脑卒中死亡率更高脑卒中死亡率冠心病死亡率WHO疾病负担项目：包括全球192个国家中国卒中死亡率占总死亡的19.9%中国

3、冠心病死亡率占总死亡的8.0%Circulation.2011;124:314-323脑血管病在我们国家的形势张仲景：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，涡僻不遂中风病的本义张仲景：邪在于络，肌肤不仁邪在于经，即重不胜邪入于腑，即不识人邪入于脏，舌即难言，口吐涎说明中风病是经络之病中风病的本义动脉粥样硬化斑块血栓形成栓子脱落堵塞远端原位血栓栓塞60-80%的缺血性卒中与动脉粥样硬化有关在中国，缺血性卒中患者65%存在颅内外动脉

4、粥样硬化缺血性卒中的一个重要发病机制：动脉粥样硬化AAspirin；ACEI/ARBBBeta-Blocker；BloodPressurecontrolCCholesterol；Cigarettequitting；ChinesemedincineDDiabetescontrol；DietEEducation；Exercise；Emotion心脑血管疾病预防的ABCDE方案Antiplatelet抗血小板药Statins他汀Antihypertensive降压药OvbiageleB,etal.Stroke.2007;38:1110-1112中医：平肝潜阳、活血化瘀、涤痰通络脑卒中

5、防治：中西医治疗的不谋而合广东省中医院脑血管病中心中西医结合内外科结合手术与血管内治疗结合治疗与康复结合科研与临床结合经络系统（内）－脏腑－－经络所归属↑┌十二经脉－经络的主体，内属于脏腑，外络于肢节，起运行│气血的主导作用│奇经八脉－具有特殊作用的经脉，对各经络起统率、联络和│调节气血盛衰的作用经络┫十二经别－经脉的深部分支，沟通脏腑，起加强表里经联系│的作用│十五络脉－经脉的外部分支，起沟通表里和渗灌气血的作用│└三百六十五络－经络的小支，分布到全身各腧穴↓┌十二经筋－受经络支配的筋肉（外）┫└十二皮部－皮肤按经络分布一、奇经八脉的概念经络是经脉和络脉的总称，是人体运行气血

6、、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路奇经八脉是经络系统的重要组成部分，与十二正经、经别、络脉有广泛的联系，对全身气血的运行发挥着重要的作用《难经》将奇经比作“深湖”，把十二正经比喻为“沟渠”，对人体气血的调节关系概括为“沟渠满溢，流于深湖⋯⋯入于八脉而不环周。”历代医家对奇经八脉都有不同程度的研究和发挥，明代李时珍系统整理形成《奇经八脉考》，发展和完善了奇经八脉体系一、奇经八脉的概念督脉分布于人体后正中线任脉分布于人体前正中线冲脉分布于腹第一侧线带脉分布于腰侧阳跷分布于下肢外侧、肩、头部阴跷分布于下肢内侧、眼阳维分布于下肢外侧、肩、头顶阴维于分布下肢内侧、腹第三侧线、颈奇经八脉

7、分布一、奇经八脉的概念1.经脉循行主干：起于胞中，下出会阴，经长强，行于后背正中，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明，至兑端，入龈交。分支：从小腹直上(同任脉)，穿过肚脐中央，向上通过心脏，入于喉咙，上至下颌部环绕唇口，向上联络两目之下的中央(承泣)2.督脉循行特点（1）体表路线尾骨→后背正中线→经项达巅顶→沿前额下行鼻柱→上齿龈。（2）体内联系联系胞中、心、脑、喉、目、鼻等。(一）督脉一、奇经八脉的概念髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。（《灵