2016.7.21执业医师--中医执业 助理：中医妇科学课件

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1、肺系疾病感冒感冒是由感受外邪引起，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽主要表现。气候骤变及冬春时节发病率较高。婴幼儿更为多见。小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。证型治法方剂风寒辛温解表，疏风散寒荆防败毒散风热辛凉解表，疏风清热银翘散暑邪清暑解表，化湿和中新加香薷饮时邪清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮夹痰证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。治法：风寒夹痰者，辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者，辛凉解表，清肺化痰。代表方剂：在疏风解表基础上，风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤；风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。夹食证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便

2、酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻。治法：解表兼以消食导滞。代表方剂：在疏风解表基础上加用保和丸。夹惊证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦。治法：解表兼以清热镇惊。代表方剂：在疏风解表基础上加用镇惊丸。咳嗽有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。病变部位在肺，常涉及脾，基本病机为肺失宣肃。外因感受风邪，内因肺脾虚弱。基本治疗原则为宣通肺气。证型治法方剂风寒咳嗽证疏风散寒宣肺止咳金沸草散风热咳嗽证疏风解热宣肺止咳桑菊饮风燥咳嗽证疏风清肺润燥止咳清燥救肺汤证型治法方剂痰热清热化痰宣肺止咳清金化痰汤痰湿燥湿化痰宣肺止咳二陈汤气虚健脾补肺益气化痰六君子汤阴虚滋阴

3、润燥养阴清肺沙参麦冬汤肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。多见于冬春季节。好发于婴幼儿。病变部位主要在肺。病机为肺气郁闭，痰热是其病理产物。证型治法方剂风寒郁肺辛温宣肺化痰止咳华盖散风热郁肺辛凉宣肺化痰止咳麻杏石甘汤痰热闭肺清热涤痰开肺定喘麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤毒热闭肺清热解毒泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤阴虚肺热养阴清肺润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚补肺益气健脾化痰人参五味子汤证型治法方剂心阳虚衰证温补心阳救逆固脱参附龙牡救逆汤邪陷厥阴证清心开窍平肝息风羚角钩藤汤合牛黄清心丸哮喘以反复发作

4、性的喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。具有遗传倾向，痰饮内伏-夙根。痰饮的产生与肺、脾、肾功能失调密切相关，其发作的机制，在于外因引动伏痰，痰气相合。证型治法方剂风寒束肺证温肺散寒，涤痰定喘小青龙汤合三子养亲汤痰热阻肺证清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸外寒内热证解表清里，止咳定喘大青龙汤肺实肾虚证泻肺平喘，补肾纳气肺实--苏子降气汤；肾虚者--都气丸合射干麻黄汤证型治法方剂肺脾气虚证补肺固表健脾益气玉屏风散合人参五味子汤脾肾阳虚证温补脾肾固摄纳气金匮肾气丸肺肾阴虚证养阴清热敛肺补肾麦味地黄丸反复呼吸道感染反复呼吸道感染是指呼吸道感染年发病在一定次数以上者，以感

5、冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。反复呼吸道感染患儿简称“复感儿”。病机：正虚邪伏，病位主要在肺，常涉及脾肾。肺脾气虚证补肺固表健脾益气玉屏风散合六君子汤营卫失调证调和营卫益气固表黄芪桂枝五物汤肺脾阴虚证养阴润肺益气健脾生脉散合沙参麦冬汤乳蛾以咽红、喉核红肿疼痛，甚至溃烂化脓等局部表现为主要症状。急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。病因：外感风热；脾胃蕴热。风热搏结证疏风清热利咽消肿银翘马勃散热毒炽盛证清热解毒利咽消肿养阴清肺汤脾系疾病鹅口疮以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季

6、均可发生。多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致，其主要病变在心脾。证型治法方剂心脾积热清心泻脾清热泻脾散虚火上浮滋阴降火知柏地黄丸口疮以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。主要病变在心脾胃肾。实证治以清热解毒，泻心脾积热；虚证治以滋阴降火，引火归原。证型治法方剂风热乘脾疏风散火清热解毒银翘散心火上炎清心凉血泻火解毒泻心导赤散虚火上浮滋阴降火引火归原六味地黄丸加肉桂泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征。以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。病变在脾胃。

7、常证重在辨寒、热、虚、实，变证重在辨阴、阳。治疗以运脾化湿为基本原则。证型治法方剂湿热泻清肠解热化湿止泻葛根黄芩黄连汤风寒泻疏风散寒化湿和中藿香正气散伤食泻运脾和胃消食化滞保和丸脾虚泻健脾益气助运止泻参苓白术散脾肾阳虚泻温补脾肾固涩止泻附子理中汤合四神丸证型治法方剂气阴两伤证健脾益气，酸甘敛阴人参乌梅汤阴竭阳脱证挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤厌食以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。病机：损伤脾胃正常纳化功能，致