腹腔镜胆囊切除术临床效果探讨

《腹腔镜胆囊切除术临床效果探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除术临床效果探讨许马川(广东省阳江市人民医院广东阳江529500)【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选择2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，将患者随机分为两组，OC组采用常规开腹胆囊切除术，LC组采用腹腔镜胆囊切除术。对比分析两组患者的手术情况以及术后并发症。结果：LC组的手术时间为(54.2±16.9)min,明显低于OC组，且LC组的术中出血量为(28.1±12.9)mL,与OC组相比有明显下降；LC组的术后

2、并发症发生率低于OC组。结论：腹腔镜肭囊切除术较常规开腹肭囊切除术，具有恢复快、创伤小、并发症少等优势，值得临床推广使用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；常规开腹胆囊切除术；临床疗效【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0119-02随着医疗技术的发展，微创技术不断完善，腹腔镜胆囊切除术已然成为临床治疗肭囊疾病的重要方式。木次研宄通过对26例良性肭囊疾病患者进行研究，探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果，只体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年6月至2

3、014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，年龄29〜70岁，平均(43.3±4.5)岁。将患者随机分为两组，LC组13例，男8例，女5例；0C组13例，男7例，女6例。其中，12例胆结石患者，6例胆息肉患者，4例合并糖尿病患者，3例高血压病患者，1例冠心病患者。26例患者均经过实验室检查确诊，未有手术禁忌症及麻醉禁忌症，且均自愿签署治疗知情同意书。两组在性别、年龄、病情方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所冇患者在入院之后均接受心电监护及各项重要器官

4、检査。0C组：硬膜外麻醉后取平卧位，取腹直肌9〜14cm切口，开腹后对腹腔脏器情况进行检查，游离胆囊，将肝总管、胆囊管、胆总管之间的关系分析明确，然后将囊动脉与胆管结扎，在胆囊被切除并取出后，根据实际情况对腹腔内残留进行冲洗，缝合胆囊床，对腹腔内污染较为严重的患者放置引流管，最后缝合切aoLC组：气管插管全身麻醉后取仰卧位，在肚脐下切口，长lcm，将C02气体由经过Veress气腹针穿刺的穿刺孔注入，建立C02人工气腹，建立成功后置入腹腔镜进行监视，将手术器械放入剑突下第2、3孔，进行胆囊切除。在腹腔镜监

5、视下将胆囊管脂肪结缔组织剥离，探査胆总管、胆囊及其三角，在分离胆囊管与血管后，游离并剪断胆囊管及胆囊动脉，将胆囊切除，取出后对手术部位进行彻底检查并冲洗。最后解除气腹，拔出穿刺管后，将引流管放置于腹腔内渗出、粘连明显处，缝合伤口。1.3观察指标观察手术吋长、手术切U长度、术中出血情况、术后排气吋间、术后并发症情况及住院吋间，并进行比较。1.4统计学处理所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，两组患者的年龄、病期、治疗前临床症状和身体特征比较用t检验，两组间疗效比较用X2检验。P<0.05具冇统计学意

6、义。1.结果2.1两组患者手术情况比较如表1所示，在手术吋间、切口长度、术中出血量、术后排气吋间及住院吋间方面,LC组均少于或短于0C组，组间比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。表1两组患者手术情况比较(x-±s)注:与0C组相比，*P<0.05o2.2两组患者术后并发症情况0C组中术后发生1例肺部感染、2例切UI血肿、1例切口感染，未有胆漏或其他并发症，术后并发症发生率为30.8%;LC组中术后发生1例胆漏，未见其他并发症，术后并发症发生率为7.7%。LC组患者术后并发症发生率明显

7、低于OC组，组间比较差异明显，有统计学意义（x2=7.218，P<0.05）。1.讨论目前，微创技术被广泛应用于临床上，其中又以腹腔镜胆囊切除术（LC）和传统胆囊切除术（0C）为主。腹腔镜胆囊切除手术以其较小的手术创伤、加快恢复速度、并发症少、出血量较小等优势，被广泛应用于临床上。据相关调查显示，腹腔镜胆囊切除术是一种全新的、成熟的微创手术，绝人多数良性胆囊病症都可通过腹腔镜胆囊切除术来完成［1】。腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术主要是通过解剖断离胆囊管、胆囊动脉、胆囊三角区结构后进行胆囊切除。相比之下，

8、腹腔镜胆囊切除术在腹腔镜的实吋监控下进行，具冇创口小、创伤轻的特点，腹腔镜经由穿刺孔进入患者腹腔，在二氧化碳气腹后可清晰显示胆总管、胆囊管、胆囊的三角关系，便于腹腔镜胆囊切除术中的分离、切割和止血操作，可奋效缩短手术时间，并减少术中出血量。传统的胆囊切除术手术切口较长，使祌经、肌肉和血管损伤加大，不仅延长了手术吋间，还使术中出血量大大增加。本次研宄选取我院2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，