放疗科科会2017finalppt课件

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1、放疗联合胸腺肽α1免疫治疗9/25/2021ConfidentialT细胞动员和激活肿瘤抗原呈递T细胞迁移至肿瘤T细胞浸润肿瘤识别肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞肿瘤细胞抗原释放(DCs/APCs)(Cancercelldeath)(CTLs)(APCs&Tcells)肿瘤免疫循环肿瘤免疫循环：抗肿瘤免疫反应启动并反复进行最终达到杀死肿瘤细胞的一系列步骤。ChenDS,MellmanI.Immunity.2013;39(1):1-10.放疗激活抗肿瘤免疫反应MarabelleA,etal.SeminRadiatOncol.2015Jan;25(1):34-9.放疗激活特异性T

2、细胞免疫反应：引起肿瘤细胞免疫原性死亡、消除免疫抑制细胞、远隔效应胸腺肽α1双重作用机理SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.R(n=42)放疗组I安慰剂组IITα1900μg/m2,2次/周组IIITα1900μg/m2/天，14天；然后每周两次局部晚期NSCLC无法接受手术切除或无法做到根治切除KPS≥70之前未接受过化疗或Tα1治疗T细胞功能胸腺肽α1对肺癌患者放疗后免疫功能重建随机双盲对照研究研究方法胸腺肽α1显著提高放疗患者的免疫功能安慰剂组的患者，至放疗后15周，T细胞功能没有得到恢复；

3、Tα1在负荷剂量下（组III），从11周开始能显著改善因放疗而降低的T细胞功能，并且改善维持至15周后；2次/周的Tα1（组II）能部分恢复T细胞功能。组II,Tα12次/周（BIW）组III,负荷剂量组I,安慰剂SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.胸腺肽α1能显著延长患者无复发生存时间与安慰剂相比，Tα1能显著延长患者的无复发生存时间（P=0.04）；Tα1不同给药疗程不会显著影响患者无复发生存时间（组IIvs.组III，P>0.9）。SchulofRS,etal.JBiolResponseMo

4、d.1985Apr;4(2):147-58.Tα1组胸腺肽α1能显著延长患者总生存时间8与安慰剂相比，Tα1能显著延长患者的总生存时间（P=0.002）；对于没有接受手术切除的患者，Tα1亦能显著改善患者的总生存（P=0.03）。SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.Tα1组治疗时间（周）Tα1组(N=17)安慰剂(N=12)p=0.03所有病例没有接受手术切除的病例治疗时间（周）郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10):1059-61R(n=42)Tα1

5、组(n=21)放化疗联合胸腺肽α1，1.6mg,S.C.,TIW，4周为1个疗程对照组(n=21)单纯放化疗III期NSCLC患者生活质量肺损伤情况CD4、CD8、CD4／CD8及NK细胞含量变化。研究方法胸腺肽α1在接受放疗的NSCLC患者中的疗效随机对照研究胸腺肽α1显著提高放疗患者的生活质量Tα1组患者生活质量得到提高或稳定的比率显著高于对照组（P<0.05）病人数郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10):1059-61胸腺肽α1显著改善患者的免疫功能Tα1组治疗中、治疗后CD4与NK细胞数量明显增多。郑晓，等。胸

6、腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10):1059-61P<0.05P<0.05NK细胞CD4胸腺肽α1显著降低放射性肺炎的发生率Tα1组发生放射性肺炎II级2例，发生于放疗结束后3周，发病率为9.5％；对照组II级3例，III级4例，发病率为33.3％。其中1例发生于放疗中，6例发生于放疗结束后2周～3个月；两组放射性肺炎发病率的差异有统计学意义(P<0.05)。郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10):1059-61P<0.05胸腺肽α1显著延长患者生存郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非

7、小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10):1059-61P<0.05Tα1组3年生存率显著高于对照组，分别为36.45％vs17.32％(P<0.05)。Tα1组放疗联合胸腺肽α1免疫治疗总结放疗杀伤局部肿瘤细胞的过程中，肿瘤相关抗原释放表达增加、肿瘤免疫抑制微环境得到改善、激活特异性T细胞免疫应答促使肿瘤细胞形成原位疫苗，联合免疫治疗可杀伤放疗野外的远处转移病灶；胸腺肽α1加强免疫效应细胞的抗肿瘤活性，增加抗原递呈MHC-1类分子、肿瘤抗原表达；胸腺肽α1与放疗联合能提高患者免疫功能，延长患者生存，并能减轻放射性肺损伤。肿瘤患者胸腺肽α1使用方法及剂

8、量化疗患者