脊柱推拿理论与实践PPT课件

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1、脊柱推拿的理论与实践概述p手法治疗是人类最古老的医疗方法p不同体系的手法医学承载了各自的文化元素p脊柱推拿是采用特定的手法干预或功法训练作用于脊柱及其相关组织，预防和治疗脊柱及其相关疾病的中医外治法中医脊柱推拿手法的发展简史Ø颞颌关节口内复位法Ø仰卧位颈椎拔伸法Ø颈椎后伸扳法Ø腰部踩踏法Ø腰部后伸扳法中医脊柱手法简史p手法是中医最早应用的治疗手段之一p新石器时代就有手法治疗脊柱伤病的记载p张家山汉简《引书》（186BC）记载多种早期脊柱手法p《黄帝内经》标志着中医理论体系基本形成初步描述推拿适应证和作

2、用机理（403～221BC）p《仙授理伤续断秘方》第一次系统地将手法运用到骨伤科疾病的治疗（841～846AD）山东嘉祥县武翟山武氏祠西壁画像石中医脊柱手法简史《仙授理伤续断秘方》《黄帝内经》中医脊柱手法简史p手法进一步发展，出现多种脊柱推拿手法《世医得效方》悬吊牵引复位法治疗脊椎损伤《肘后备急方》捏脊《千金要方》牵引屈伸法治疗急性腰扭伤“老子按摩法”中抱头旋转法治疗腰背痛文字记载中医脊柱手法简史p《医宗金鉴·正骨心法要旨》确立推拿手法临床应用原则（1742AD）p“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法涵盖脊柱推

3、拿手法的基本要素p《中国接骨图说》载有大量脊柱推拿手法图谱（1808AD）中医脊柱手法简史p近代脊柱旋转复位等手法广泛运用原图复原图中医脊柱手法简史p中医脊柱推拿强调功能锻炼（导引）湖南长沙马王堆汉墓出土的帛画《导引图》（公元前3世纪末）是世界历史上最早的医疗体操图谱p后汉华佗发明五禽戏，流传至今p少林内功、易筋经、太极拳等传统功法为临床常用锻炼功法中医脊柱手法简史p20世纪初期，西方脊柱推拿手法传入中国并被广泛采用Ø《按脊术专刊》（1935年）Ø《慢性病按脊疗法》（1953年）⻄西⽅方脊柱手法的融合吸收西方

4、脊柱手法的发展简史（Chiropractic）p关节手法可追溯至盖伦（Galen）与希波克拉底（Hippocrates）时代p1895年D.D.Palmer使用Chiropractic（按脊）一词Chiropractic（按脊）p1897年：Palmer在美国使脊柱手法职业化p1905年:按脊医生首先在⽶米尼苏达州获得执业许可p1933年:按脊考试委员会统一执业标准p1944年:成立按脊考试与研究委员会p1963年:按脊考试国家委员会实施标准化考试p1975年:教育通过美国认证按脊发展简史p1976:JMa

5、nipPysiologTherap国家医学图书馆索引杂志p1987:最高法院裁定AMA违反托拉斯规则p1994:AHCPR评估脊柱手法对背痛的有效性p1997:NIH在Palmer按脊学院成立按脊研究中心p2005:WHOguidelinesonbasictrainingandsafetyinchiropractic按脊发展简史按脊原理p身体是一个复杂的、动态的相互关联的整体p神经肌肉骨骼系统是复杂的调控机构p运动系统神经躯体组织的病理学和功能障碍p躯体干预对所有系统包括心理有增效作用p90%+为肌⾁肉骨骼

6、疼痛p50～60%为腰痛p50～67%作为初级模式使用按脊p50%为慢性疾病p35～40%的腰痛患者接受按脊治疗临床疾病构成p检查、诊断、治疗、评估、转诊p脊柱手法和手法操作程序p锻炼和康复方法p理疗模式p生活方式建议：营养、健身、预防及健康促进p补充和替代疗法程序按脊治疗内容经济和应用研究决定手法医学是否值得成为一种治疗选择①缺血性心脏病②机动车创伤③急性呼吸道感染④关节病⑤高血压⑥背痛⑦情绪障碍⑧糖尿病⑨脑血管疾病⑩心律不齐美国10种最昂贵的疾病—————DrusetalhealthAffairs,2

7、002;21:105-111p1997年和2005年MEPS全国普查p2005年，有脊柱疾病的平均（年龄和性别）花费为$6,096,而无脊柱疾病的花费则为$3,516p自1997年至2005年，总体估计花费增加到65%（考虑到通货膨胀），超过全部健康花费p自我报告的躯体功能受限自1997年至2005年从20.7%增加到24.7%成⼈人颈、背痛的费⽤用及健康状况------BrookI.Martin;RichardA.Deyo;SohailK.Mirza;etal.ExpendituresandHealthStatus

8、AmongAdultsWithBackandNeckProblems.JAMA.2008;299(6):656-664.安⼤大略省前10位整体疗法------Lewisetal,JAltCompMed2001;7(6):681-688⼏几种特定疾病常规与补充替代疗法治疗的有效性⽐比较---