第一届晚期乳腺癌国际诊治共识指南会议_ppt课件

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1、第一届晚期乳腺癌国际共识指南–ABC1F.Cardoso医学博士EORTC秘书长ESO乳腺癌项目协调人葡萄牙里斯本Champalimaud癌症中心乳腺癌科主任报告纲要1）为什么还要举行“这一次”乳腺癌会议?我们是否真的需要晚期乳腺癌指南?2）主要ABC1推荐意见3）晚期乳腺癌指南的实施与未来为什么需要晚期乳腺癌指南?每8到10名女性当中将有1名患有乳腺癌在欧洲：每2.5分钟就有一例确诊每6.5分钟就有一例死亡200719912002全球每年死亡的患者超过50万中位生存期：2至3年!60483624120。6。4。20。01990-19941985-19891980-19841974-19

2、79转移性乳腺癌患者的生存期随时间的变化GiordanoSH,etal,Cancer100：44-52,20041974-20001。0。81995-2000Chiaetal,Cancer110：973–9,20071991-2001Months•过去10年里，转移性乳腺癌的中位生存期得到改善（从1991年的14个月提高至2001年的22个月），但是转移性乳腺癌的进展是以天/月衡量的，而且中位存活期仍是2至3年!•这不是慢性病!n=2，091（medianf/u=16。9mo）患者（%）1年存活率（95%CI）HRHER2-阳性118（5。6%）70。2%（60。3%，78。1%）--H

3、ER2-阴性1，782（85。3%）75。1%（72。9%，77。2%）0。56（0。45-0。69，p=0。0001）HER2-阳性利用曲妥珠单抗治疗191（9。1%）86。6%（80。8%，90。8%）•HER-2+乳腺癌：进展最多•三阴性乳腺癌：进展最少•雌激素受体+乳腺癌：90年代出现进展后处于停滞…HER-2状态和是否接受曲妥珠单抗治疗对转移性乳腺癌预后的影响0%25%20%15%10%5%≥2yrs≥3yrs≥5yrs<1997≥1997雌激素受体和/或孕激素受体阳性肿瘤中位存活率为22个月，且从90年代起并未逐步增加（Ais介绍）50%45%40%35%30%转移性乳腺癌存

4、活趋势Sundquistetal.EBCC2010,abst#453Dawoodetal.ASCO摘选1018.2008不同转移性乳腺癌亚型的进展各有不同遵守指南能够改善患者预后Hebert-Croteau,etal.JCO2004为什么需要晚期乳腺癌指南?ABC1推荐的主要原则应用现代肿瘤学的主要原则：多学科治疗专业乳腺癌科循证医学（请停止“权威导向”医学!!）个体化（定制）治疗记住晚期乳腺癌的特点患者的喜好和积极参与国际诊治共识指南已经制定完成我们有责任实施这些指南!www.abc-lisbon.org1）晚期乳腺癌的管理很复杂，因此多学科团队内专家的参与（包括但不限于医学、放射、

5、肿瘤外科、影像学专家、病理学家、妇科医生、肿瘤心理学家、社工、护士和临终关怀专家）至关重要（LoE：专家意见）。（100%）总体推荐总体推荐2）从确诊晚期乳腺癌开始，应该为患者提供合理的心理护理、支持性护理和症状相关的干预作为对她们护理的常规工作。使用的方法必须个体化，以满足每一位患者的需求。（LoE：专家意见）。（100%）总体推荐3）在进行仔细的评估和确诊转移性乳腺癌后，应该讨论护理的潜在治疗目标。应该告诉患者转移性乳腺癌无法治愈但是可以治疗，并且女性可以在患有转移性乳腺癌的情况下存活更长的时间（有些情况下可以存活很多年）。这种对话应该以易懂的语言进行，尊重患者的隐私和文化差异，并且

6、在可能的情况下应该提供书面信息。（LoE：专家意见）（97%）总体推荐4）患者（和她的家属、护工或支持网络，在患者同意的情况下）应该受邀全程参与决策流程。在可能的情况下，应该鼓励患者由能够支持她们的人员陪同并共担治疗决定（例如家庭成员、护工、支持网络）。（LoE：专家意见）（100%）总体推荐5）晚期乳腺癌管理中经认可的护理标准非常有限。在获得合适的知情同意后，且患者同意参与的情况下，必须优先安排患者参与设计良好的前瞻性随机临床试验。（LoE：专家意见）（100%）6）医学界已经注意到晚期乳腺癌治疗成本产生的问题。所有情况必须做出平衡的决定，做出决定时必须考虑患者的幸福、预期寿命和患者的

7、偏好（LoE：专家意见）。（100%）总体推荐7）经确证的患者报告结果能够提供症状严重程度的有用信息以及对总体生活质量产生的负担和影响。系统收集这些信息应该与其它临床评估相结合，并构成治疗和护理决策的一部分。（LoE：专家意见）。（100%）未满足的需求：确定晚期乳腺癌治疗的最佳终点无进展生存期利：1）不易被后续治疗影响2）更快获得弊：1）相对于生存期的益处而言，并不是一个很好的替代指标2）并不总是带来具有临床意义的益处（只在与症状