肥胖与妊娠期糖尿病关系的研究

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1、肥胖与妊娠期糖尿病关系的研宄徐国珍兽成林（孝感市妇幼保健院432000）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0145-02【摘要】目的分析肥胖与妊娠期糖尿病的关系。方法采用问卷调查、分析产前门诊登记资料、住院病历资料、线索调查、实验室相关结果相结合的方法收集资料：对在孝感市妇幼保健院进行孕产期保健及分娩的孕产妇采用相关实验室检查（空腹血糖、GCT、OGTT）进行初筛及确诊，测量身高，定期监测体重、血糖；Excel表格录入所有资料及相关数据并核对确认、SPSS11.5软件进行统计分析。结果孕前肥胖、肥胖孕妇妊娠期糖尿病及糖耐量异常的患病率均

2、明显升高。结论肥胖者妊娠期糖尿病患病率明显增高。【关键词】肥胖妊娠期糖尿病糖耐量异常胰岛素抵抗体重指数肥胖是一种体内脂肪堆积过多或分布异常的慢性疾病，同时也是发生妊娠期糖尿病的重要危险因素。妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。随着社会经济的发展，人民生活水平的日益提高，生活方式的变化，肥胖的发牛.率呈持续上升趋势，与肥胖相关的妊娠期糖尿病发病率也呈明显上升趋势。肥胖已成为危害健康的主要问题之一。木文探讨肥胖与妊娠期糖尿病的关系，旨在为肥胖、妊娠期糖尿病的防治提供依据。1对象与方法1.1调查对象在孝感市妇幼保健院进行孕产期保健并在木院己分娩的孕产妇作为木次调查的研究对象。1.2调

3、查方法对所调查的对象，采用问卷调查、分析产前门诊登记资料、住院病历资料、线索调查、实验室相关检查结果相结合的方法，使用乐杰第七版《妇产科学》妊娠期糖尿病诊断标准及采用第二版《实用妇产科学》推荐的全国糖尿病调查超重诊断标准，先有接诊医师录取孕产妇基木资料，建档建册，填写调查问卷，行相关实验室检查、产前检查相关项目。1.2.1通过问卷调查获得孕产妇的一般情况，结合产期门诊登记资料，对孕产妇进行编号，记录孕产妇姓名、年龄、住址、民族、身高、体重、文化程度、末次月经、基础血压、当前血压、孕产史、吸烟史、糖尿病家族史，部分孕产妇中未记录完整者，行电话随访完善孕产妇详细资料；通过调查住院病历资料记录产妇

4、分娩年龄、孕周、产科并发症、新生儿并发症等妊娠结局情况。1.2.2诊断标准及方法乐杰主编第七版妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准：GCT异常标准：第一次就诊孕产妇常规行尿常规及空腹血糖检查，异常者立即行GCT实验，以及24-28周常规行GCT实验，50兑葡萄糖粉溶于200毫升水中，5分钟内服完，其后1小吋血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性。妊娠期糖尿病诊断标准：采用75克糖耐量试验。空腹12小吋后，口服葡萄糖75克，其正常上限为:空腹5.6mmol/L，1小吋10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L,3小吋6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿

5、病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。血糖测定方法：采用葡萄糖氧化酶法。体重指数：BMI=体重(kg)/身高(m)2全国糖尿病调查18.5〜25为正常，<18.5为营养不良，〉25为超重。1.3资料分析对所有资料及相关数据录入Excel表格并核对确认。采用SPSS11.5软件包进行统计分析。2结果2.13159名孕妇孕前BMI分布情况孕前BMI值在调查人群分布情况表1例数孕前BMIGIGT12324.24±2.87GDM7725.38±3.30非妊娠期糖尿病295921.52±2.23GIGT与非妊娠期糖尿病孕妇孕前BMI值相比，明显增高，且

6、差异存在统计学意义(P<00.5);GDM与非妊娠期糖尿病孕妇孕前BMI值相比，明显增高，且差异存在统计学意义(P<00.5)o2.2肥胖和糖耐量异常、妊娠期糖尿病的关系肥胖和糖耐量异常、妊娠期糖尿病患病率关系表2BMI例数GIGTGDM≤25108026(2.41%)14(1.30%)>25207997(4.67%)63(3.03%)如表2所示，按肥胖诊断标准分组，肥胖组与非肥胖相比，GIGT、GDM患病率显著增加，iL存在统计学意义(P<00.5)。2.3孕期体重指数增长与妊娠期糖尿病的关系孕期体重指数增长与妊娠期糖尿病关系表3组别例数非妊娠期糖尿病妊娠期糖

7、尿病BMI增长<330528223(7.54%)BMI增长3〜691086347(5.16%)BMI增长>619441814130(6.69%)如表3所示，孕期体重指数增长过小比体重指数增长在正常范围的孕产妇妊娠期糖尿病发病率要高，但无统计学意义(P>；0.05)；孕期体重指数增长过大比体重指数增长在正常范围的孕产妇妊娠期糖尿病发病率要高，也无统计学意义(P>；0.05)o3讨论3.1肥胖