肺心病的护理体会庞秀

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1、肺心病的护理体会庞秀庞秀（广丙玉林市第二人民医院广丙玉林537000）【关键词】慢性肺心病氧疗护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0231-01慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，是右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者［1］。该病发展缓慢，常要数年或数十年才发展成为肺心病，因此多见于老年人，易并发呼袞、心袞，病情复杂易复发，病死

2、率高，预后不良。严密观察病情变化，做好护理工作甚为重要。根据几年来的临床护理经验，现将护理体会报告如下：1临床资料我院呼吸内科自2012年1月至2012年10月共收治肺心病患者75例，男52例，女23例，年龄最大91岁，最小54岁，平均67岁。临床均表现为慢性咳嗽、咳痰，气促、心悸、呼吸网难、紫组、乏力和活动耐力下降。2护理体会2.1病情观察：观察病人的生命体征及意识状态，肺心病急性发作期多为病情危重，密切观察生命体征的变化，有无口唇及四肢发组、呼吸网难，有无胸闷、心悸、腹胀，尿量减少、双下肢水肿等右心衰的表现。准确记录24小时

3、出入量，严格做好交接班。注意肺性脑病的先兆，一旦病人出现头痛、烦躁不安、昼夜颠倒、甚至祌志改变等，立即报告医生，做好抢救的准备。2.2心理护理由于该病病人病情反复发作且病程讼，反复住院治疗导致家庭经济负担大，病人常存在焦虑不安，情绪低落，对治疗丧失信心，因此,护理人员要及吋了解病人的心理状态及需求，责任护士经常主动到患者床边进行沟通交流，耐心的安慰及鼓励患者战胜疾病的信心，讲解疾病的发展及治疗过程，向病人列举在康复过程中的病友实例来说服，以消除顾虑，争取积极配合治疗。在护理工作中，要善于观察，在细微之处多给予病人关心和帮助，一句

4、暖心的问候，一个细微的举动，都会让病人及家属感到莫大的关心和帮助，进一步构建良好的护患关系，让病人有一个好的心情接受治疗和护理，利于病情的康复。2.3呼吸道护理2.3.1保持呼吸道通畅是纠正缺氧和二氧化碳潴留的重要措施，如果气道不畅可加重呼吸机疲劳，气道分泌物积聚可加重感染，并可导致肺不张，进一步加重呼吸衰竭。要及吋清除呼吸道分泌物及异物，指导患者咳嗽、咳痰，对年老体弱无力咳嗽者，给予翻身叩背，利于痰液排出，若痰粘稠不易咳出者，给予去痰药或超声雾化吸入，对病情危重不能自行咳痰及冇意识障碍者，应随吋给予吸痰。2.3.2持续低浓度、

5、低流量鼻导管吸氧，一般浓度为24-29%，流量为1-2升/分。慢性肺心病患者因长期冇二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器反射维持呼吸。告知患者及家属低流量输氧的B的及注意事项，防止擅自调节氧流量，高浓度吸氧会引起抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。2.4生活护理为患者提供•一个安静、整洁、舒适的病房环境，每天上午、下午病房通风换气各一次，避免对流风直接吹到患者。根据病情采取舒适的体位，病情轻者取平卧位或半卧位，下肢抬高15-20度，呼吸困难明显者取坐位或前倾坐

6、位，使膈肌下降，扩大胸廓容量利于呼吸。指导及协助病重患者床上洗漱及大小便等，并解释0的是减少活动，降低机体耗氧量，减轻心肺负担，利于病情恢复。保持皮肤清洁，每天檫洗1-2次，定期修剪指甲，保持床铺清洁干燥，预防压疮发生。病情危重者做好U腔护理，防止U臭及预防IJ腔感染。2.5健康教育向病人及家属讲解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，减少反复发作的次数，坚持家庭氧疗。加强饮食营养，进食高热量、富含维生素、高蛋白质易消化饮食，如瘦肉、蛋类、鱼类，适量的水果和蔬菜，忌食酸、辣等刺激性食物，进餐后漱口，保持U腔清洁，增进食欲，忌

7、烟、洒。根据情况适当进行体育锻炼和呼吸功能锻炼，如散步、打太极拳，腹式呼吸、缩唇呼吸等。冬春季节注意保暖，避免感冒诱发疾病发生。定期门诊随访，及吋就医诊治，保持心情舒畅。3讨论慢性肺心病常反复发作、急性加重，护理问题错综复杂，护理工作者要认真观察病情，发现细微变化，及吋进行相砬处理，只奋对病人进行细致的护理，才能更冇利于病情恢复，提高缓解率及治愈率。参考文献[1】尤黎明，吴瑛.内科护理学（M）.第4版，北京：人民卫生出版社.