病毒性心肌炎患者的临床护理

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1、病毒性心肌炎患者的临床护理李秀芝(黑龙江省大庆市第四医院心内科163712)【摘要】目的浅谈病毒性心肌炎患者的临床护理体会。方法对我院2012年8月〜2013年8月收治的45例患者资料进行总结分析。结果患者经过我院的精心护理康复率高,43例患者己经完全康复满意出院,2例患者病情逐渐好转。结论正确的护理方法可以帮助患者早H康复出院，提高患者的生活质量。【关键词】病毒性心肌炎患者临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)10-0296-02病毒性心肌炎是指由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫

2、性炎性病变。可发生于任何年龄，以儿童和青少年多见。病因：各种病毒都可以引起心肌炎，其中以肠道和呼吸道病毒感染较常见。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇A、B病毒和坎可病毒、流感病毒引起，尤其是柯萨奇B组病毒最为多见。诱因：细菌感染、营养不良、剧烈运动、寒冷、酗酒、过度劳累、妊娠、缺氧等。发病机制:病毒性心肌炎早期是病毒直接侵犯心肌和心肌内小血管引起损害，同时存在免疫反应因素。免疫反应可导致心肌细胞溶解、间质水肿、单核细胞浸润等急性炎症改变。在慢性阶段，免疫反应可能是发病的主要机制。回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的4

3、5例患者资料，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料：木院收治的病毒性心肌炎患者45例，其中男性患者20例，女性患者25例。辅助检查：实验室检查：血白细胞计数轻度增高，部分病人血沉增快，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等增高，IgG及补体C3增高，抗心肌抗体阳性率增高；X线检查：显示心脏扩大或肺淤血、肺水肿改变；心电图检查：由各种心律失常的改变，以室性早搏及房室传导阻滞为常见。1.2方法与结果：一般治疗：注意休息与营养，给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物；心肌营养：促进

4、心肌代谢药物静脉滴注，如能量合剂、细胞色素C、维生素C等；抗病毒治疗：干扰素或干扰素诱导剂及中药等；对症治疗：抗心律失常和抗心力衰竭治疗。结果：经过我院对患者精心的护理，45例患者中已经有43例完全康复，2例患者病情逐渐好转。1.护理计划2.1活动无耐力：预期结果：病人心肌受损减轻，心排血量增加；能耐受曰常活动。护理措施：2.1.1严密观察生命体征、尿量。心律失常者必须予以心电监护，发现潜在引起猝死危险的心律失常应立即报告医生，并协助采取积极处理措施。监测血气分析、电解质及酸碱平衡。2.1.2环境安静、舒适，限制探望，减少不必要的干

5、扰，保证病人的充分休息和睡眠。反复向病人解释急性期严格卧床休息及病情稳定后逐渐增加活动量的意义。病人症状消失，血心肌酶谱、心电图及X线检查均恢复正常后，可逐渐增加活动量。2.1.3抗心力衰竭药物和心律失常药物奋致心律失常作用，故应注意观察药物的疗效和不良反应。应用利尿剂有致水、电解质紊乱的可能，要注意观察和纠正；血管扩张剂可产生头痛、面红，甚至体位性低血压，嘱病人服药后半小时内不要起床。2.1.4告诉病人体力恢复需要一定的吋间，不要急于求成；当活动耐力有所增加吋，应及吋鼓励进行适当活动。对不愿活动或害怕活动的病人，应给予心理疏导，督

6、促病人完成耐力范围内的活动量或采取小组活动的方式，为病人提供适宜的活动环境和氛围，激发病人活动的兴趣［1］。2.2体温过高：预期结果：体温控制在正常范围。护理措施：2.2.1每tl牝测体温一次。2.2.2按医嘱给予维生素预防继发感染。2.2.3高热吋给予物理降温。2.2.4卧床休息，注意营养。2.3并发症护理遵医嘱使用药物，如激素治疗可抑制抗原抗体作用，减轻过敏症状反应。保护心肌细胞，减轻水肿，控制心力衰竭。一旦出现心力衰竭，可用强心、利尿、扩血管制剂减轻心脏负荷。冇心律失常吋，应定吋定量地遵医嘱使用药物，并给予改善心肌营养和代谢的

7、药物。对突然出现心力衰竭和各种严重心律失常的病人，应及吋准备好抢救仪器和药物。冇猝死表现者立即抢救，做好心脏按压和人工呼吸；冇室颤吋采用非同步直流电复律和临吋起搏等措施。2.4健康指导2.4.1告诉病人本病预后大多良好，不留后遗症；部分病人可冇多次发作。2.4.2休息与活动指导：病人出院后应继续休息，3〜6个月后逐渐恢复轻体力工作和学习；恢复体力活动后可适当锻炼身体，以提高机体抵抗力。2.4.3给予低盐、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱；增加膳食纤维，保持大便通畅，必要吋遵医嘱给予通便药物，戒烟洒。2.4.4注意保

8、暖防寒，减少呼吸道感染，避免潮湿受凉。2.4.5教会病人和家属自测脉搏与心律，发生异常及吋复诊。1.讨论症状与体征：前驱症状：半数病人发病前1〜3周大多有发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染，或恶心、腹痛、腹泻等消化道感染病史。主要症状：轻