肺结核咳血患者40例治疗观察与护理

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1、肺结核咳血患者40例治疗观察与护理长沙市第一医院湖南长沙410000摘要：目的：分析和研究肺结核咳血患者治疗与护理效果。方法：选取2013年4月一2015年4月肺结核咳血患者40例，将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者20例。对照组患者采用垂体后叶素行止血治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用普兽卡因行止血治疗，将两组患者止血效果进行对比。结果：两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05。结论：将普魯卡因与垂体后叶素联合应用于肺结核咳血患者治疗中，并辅以精心、细致护理干预，其能够达到有效止血目的，对挽救患者生命及降低临床

2、死亡率均其有重要作用。关键词：肺结核；咳血；普魯卡因；垂体后叶素；护理干预咳血在肺结核患者中是较常见并发症之一，其属呼吸科突发急症。当肺结核病灶出现变态性反应累及肺部毛细血管，或支气管黏膜出现溃疡、糜烂等症状，均可导致咳血发生［1］。据相关资料统计［2］:肺结核患者中约有1/3患者出现咳血症状。若临床不能给予有效控制，则会引发病灶传播或继发性感染，从而危及患者生命。木文选取肺结核咳血患者20例，采用垂体后叶素联合普鲁卡因行止血治疗，加之精心、细致护理干预，止血效果颇为明显，现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月一2015年

3、4月肺结核咳血患者40例，其中：男26例，女14例;年龄在23—75岁，平均年龄为42.7±10.2岁；患者肺结核病程在3—19年，平均病程为7.4±2.8年。患者肺结核类型分为：II型8例;Ill型19例；IV型13例。排除标准：合并支气管扩张患者；合并肺部肿瘤患者;合并肺脓肿患者。将40例患者按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者20例。两组患者的基线资料(年龄、性别、病程、肺结核分型)相比较无显著性差异(P〉0.05),相关资料具有可比性。1.2方法(1)治疗方法：两组患者均给予常规抗肺结核治疗。对照组患

4、者采用垂体后叶素行止血治疗：首次：0.9%氯化钠注射液20ml+垂体后叶素6-12U静脉缓解滴注，滴注完成后，0.9%氯化钠注射液500ml+垂体后叶素24U做为24小吋维持量，每分钟滴速控制在20-30滴，日1次。根据患者具体情况确定药物应用吋间及剂量。观察组患者在对照组治疗基础上加用普鲁卡因行止血治疗：垂体后叶素应用方法同对照组。对于普鲁卡因皮试阴性患者给予：10%葡萄糖注射液500ml+普鲁卡因300mg静脉滴注，每分钟滴速控制在10-15滴，日1次。根据患者具体情况确定药物疲用吋间及剂量。(2)护理方法：第一，心理护理：当患者出现咯血症状后，

5、多数患者会产生恐惧、紧张等不良情绪，护理人员应主动与患者进行冇效沟通，鼓励患者说明自己的担忧及对疾病想法，此时，护理人员通过详细解答患者疑问、讲解疾病相关知识以及向患者介绍治疗方案、患者配合事项、预后效果等方面信息及吋缓解患者负性情绪，使之在明确自身疾病基础上提高治疗信心，增加治疗积极性。另外告知患者出现咳血前症状表现，当患者出现先兆后，需立即汇报医护人员，以便医护人员做好相关抢救准备，降低临床死亡几率。第二，体位护理：对于出血量较小患者，协助其取头低脚高位，向吋护理人员轻拍患者背部，以促进血液流出；对于出血量较大患者，协助其取倒立位，让身体与床边呈

6、45度角，并将患者头部托向背部呈屈曲状，以利气管内淤血流出。第三，呼吸道护理：患者出现咳血症状后，护理人员应立即采用冇效措施清除口咽部血块，以保证患者呼吸道通畅，当艽咳血缓解后，指导患者采用生理盐水漱U，并给予低流量吸氧。第四，预防感染护理：保持病房内空气新鲜与流通；定吋采用紫外线对病室照射;病室内物品及地面采用消毒液进行檫拭；医护人员进出病房应及时消毒，以预防患者再次感染，从而加重病情。1.3评价指标疗效判定方法［3】：显效：用药8小时后，患者咳血症状消失，II在3日内未出现明显咳血症状。有效：用药24小吋后，患者咳血症状消失，且在3日内未出现明显

7、咳血症状。无效：用药48小吋后，患者咳血症状仍无缓解。1.4统计学处理两组患者对比资料通过SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用百分率表示，冋吋行卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，冋吋行t检验。将P<0.05做为两组数据具有统计学意义的标准。2结果两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05,详见表一。3讨论结核杆菌可导致血管内膜发生炎性反应以及增加局部血管通透性，致使病变处血管出现破裂，从而引发患者出现咯血症状。垂体后叶素为肺结核咳血常规用药，其是通过兴奋血管平滑肌，而达到减少肺循环血量及降低肺循环压的作用，但药物

8、注入机体后，会出现诸多不良反应症状，增加了患者用药危险性［4］。将其与普鲁卡因联合应用，普鲁卡因不仅可减轻垂