营养与肠瘘课件

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1、营养与肠瘘定义肠管与其它空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠内容物将循此进入其它脏器、体腔或体外，并将因此而引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损以及营养不良等改变分类外瘘：穿破腹壁与外界相通内瘘：与其他空腔器官相通或本身相通，消化内容物不流出腔外原因创伤性外伤、手术等非创伤性先天性、感染、肿瘤、肠梗阻、肠造口术病理生理变化内环境紊乱高位、高流量营养不良丢失、摄入、消耗感染肠液外渗、细菌移位多器官功能障碍病例男，孕40周，剖腹产，BW3500克因腹泻腹胀入院，行剖腹探查，术中切除远端小肠80cm，小肠近端存留140c

2、m，予回肠造瘘。术后诊断：NEC，小肠穿孔术后第一天TPN支持病例肠外营养生后47天TPN，持续153天热卡47-85kcal/kg/d造瘘口出量150-450ml/d尿量180-690ml/d补液量200-280ml/kg/d体重33663000？克可否肠内营养？营养支持治疗肠内营养适应证腹腔感染已控制有足够长的肠段（>100cm）肠内有足量的胆汁、胰液等消化液与营养物混合病例肠外营养合并肠内营养生后50天试喂糖水无殊生后51天口服免乳糖奶粉15ml8次，造瘘口出量多，300-400ml生后52天起，置鼻饲管，微泵24h维

3、持，输注奶量120-300ml/d，逐步转为口服肠内营养热卡27-65kcal/kg/d造瘘口出量减少，60-120ml/d，偶有黄糊便排出体重增加至4455克病例于术后5天开始添加EN（免乳糖奶）。之前体重增加不明显病例生后4个月6天行关瘘术病例关瘘术后6天病例肠内营养生后7个月停用肠外营养婴儿免乳糖奶配方奶米汤+婴粉奶糊腹泻次数133次/天体重44555160克病例5个月大时患儿仍营养不良，体重3080克，继续TPN支持病例七个月时体重4.34kg病例期间辅助治疗：生长抑素（早期）生长激素（后期）西米替定止泻剂谷氨酰

4、胺10个月时，体重5.93kg一岁时，来院随访，体重7.65kg谢谢