表面麻醉下白内障超声乳化手术期护理体会

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1、表面麻醉下白内障超声乳化手术期护理体会【】白内障超声乳化是近年来我院开展的新技术，具有切口小、手术时间短、视力恢复快、并发症少等特点。表面麻醉使白内障手术过程更加简便，更加缩短了手术时间，手术中手术护士技术操作要熟练，并熟悉手术步骤及术者习惯，及时做到术前、术中、术后的手术配合，使手术紧密衔接，节省手术时间，手术能顺利完成。　　【关键词】表面麻醉；白内障；超声乳化人工晶体；护理　　　　2010年8月—2011年10月我院对72例白内障患者实施了表面麻醉下晶体乳化加人工晶体植入术，效果满意现将护理配合体会报告如下：　　1临床资料　

2、　1.1本组72例，男48例，女24例，36岁—90岁，老年性白内障68例，并发性白内障4例，手术均在显微镜下进行，采用超声乳化。　　1.2方法采用盐酸奥布卡因行表面麻醉，术前5分检查术眼无误后结膜囊点奥布卡因3次，连接监护装置、术者消毒铺无菌巾，巡回护士配合连接超声乳化管道及灌注液瓶，协助术者用无菌巾包裹显微镜利于术者更好的调节显微镜清晰度。角膜缘切口进入前房、注入年粘弹剂、环形撕囊、超声乳化、冲洗粘弹剂、植入人工晶体、结膜下注入庆大霉素及地塞米松。　　2结果　　本组手术均在15分内完成，65例术后自述术中无疼痛及轻微感觉，7

3、例自述稍有疼痛，但能耐受，术后视力恢复良好。　　3护理　　3.1术前护理　　3.1.1心理护理术前了解患者的情绪反应，向其说明表面麻醉具有手术时间短，麻醉效果好的特点，以解除患者的思想负担，想患者介绍可能术中感觉到的情况，如有液体流入耳内、器械对眼球的压迫等。使患者确定这些是正常的感觉，以减轻心里压力，术中并鼓励患者说出不适感觉并及时给予解决，保证手术顺利。　　3.1.2术前准备（1）仪器准备术前保证显微镜、超声乳化仪、快速消毒锅、心电监护仪等功能正常。(2)器械准备白内障囊外手术常规器械，手术穿刺刀、超声手柄、连接管道电凝连线

4、和电凝等均于手术前30分用高压灭菌，仪确保手术安全。（3）药材及材料的准备备庆大霉素、肾上腺素、复方氯化纳、地塞米松、人工晶体、透明质酸。（4）患者准备检查患者无误后检查瞳孔散大情况必要时用复方托比卡因滴眼一次，患者平卧。连接心电监测监测生命体征、血氧饱和度，术者消毒巾开睑后护士滴麻醉药。　　3.1.3术中配合（1）超声乳化仪管道连接观察各管道接口连接是否紧密、有无扭曲、老化和漏气现象，发现问题及时调节。（2）显微镜调节根据术者要求进行调节。（3）灌注液高度调节前房稳定型好坏取决于灌注瓶高度、切口大小和密闭程度、术者操作熟练程度

5、，其中灌注瓶高度一般在65cm左右，灌注时注意有无管道扭曲、同时严防灌注瓶排空，否则眼内压突然下降前房塌陷、角膜内皮损伤及手术切口热灼伤，并损坏超声手柄，因此护士要高度负责密切配合手术进行。（4）灌注液使用灌注液采用复方氯化纳1000ml加入地塞米松4毫克、庆大霉素8万、灌注液要保持常温，因为温度过低进入前房影响角膜内皮功能、使角膜透明度下降，影响手术操作，温度过高则不能降低超声乳化针头温度。（5）术中注意手术进展，准确把握人工晶体开启时间及时打开人工晶体、避免过早打开后产生静电效应吸附空气微尘造成术后感染。（6）注吸完毕后再次

6、核对人工晶体植入眼内，遵医嘱给以地塞米松庆大霉素冲洗切口，点四环素眼膏后包扎眼部。（7）术中密切观察患者生命体征、血氧饱和度安慰患者以取得合作。　　3.2术后护理　　术后询问患者有无不适，送入病房，想患者交代术后注意事项：避免碰撞术眼、低头捡物、防止剧烈咳嗽、防止便秘，并按医嘱及时给予眼部换药检查等，清点器械，清洗超声乳化管件等。　　4讨论　　表面麻醉使白内障手术过程更加简便，不仅缩短了手术时间使术后视功能恢复较快，而且避免了患者对注射麻醉的恐惧和球后出血，眼压增高、视神经损伤等注射后的并发症，该手术一般在15分内完成，护士要技

7、术操作熟练、熟悉手术步骤及术者习惯，在术前、术中、术后与术者密切配合，可明显缩短手术时间，减少患者痛苦，手术衔接紧密，保证手术顺利完成。