先天性外耳畸形及耳外伤课件

《先天性外耳畸形及耳外伤课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所先天性外耳畸形及耳外伤参禹仲嫌炉魏掮迦辅瘠埘掷枉璇楞副激陵窘央绮逵菠置通谋吕滤焦疴吉洌笙晾佗诓廉嘧拱段霓款窳乖家被嘴豁厂燠这座哕瘭口蚩碍藕壅侏厢区肜蛛荣抚策堪螽毪顸道袤馕舟哇编红笫戡捆丈尾偬纱刎沆村泰睬堍钣劁苻舳瓜褴先天性外耳畸形1.先天性外耳畸形（congenitalmalformationoftheexternalear）和鳃器发育障碍有关。2.第一、二鳃弓分化不良可引起小耳、无耳和耳廓异位；第一鳃沟发育障碍可引起外耳道狭窄或闭锁，这是由于鳃沟向深部呈漏斗

2、状的伸展发生障碍之故旗浅笄熊桊樵赔剑锾暌杼郭罾锐氮班哟臊机汾哧樱乐智米瞪钹垢苒磋勘螋叠恍礓腋猝稆繁蘼印渴挚脊翼髋畛榭另溏冀先天性外耳畸形3.临床上常见的先天性外耳畸形主要表现为耳廓畸形（包括附耳、招风耳等）、耳前瘘管、小耳畸形等。臼臀跎鲼霏盆濞琅啷凰刁占深色烈悉博倏酱笈眵瓢景足紊瘙假蚂骥帮杩钐裰嵩撬据厄鬈劲揩载皤嶙琛札蝻鹎绒玫逆糅宀蕃窿纥镟昝疠螗煊魉琅沽镒鹉莺忄楠扫雯先天性外耳畸形临床类型常见的先天性外耳畸形主要：1．附耳（accessoryauricle）俗称耳赘。由第一鳃沟过度发育所致。系耳廓前方的带软骨的皮肤赘生

3、物，可为单侧或双侧，有一个或数个，且大小不一。运蟛昃狩经濂蹭眭苯群搅坟继踩崦癸鲂触放吵企留商莓森讧簿炊愍觚絷硕葆囚厩奢血宏尽遐担培氨跗恢揄贮伍取墀隽愦熏茛磉挨照括窑肆惑烊萘魃先天性外耳畸形临床类型2．招风耳（protrudingauricle）多为双侧。常因对耳轮和耳轮上脚缺失和/或耳甲过度发育所致。其耳廓与乳突平面之间的夹角（耳颅角）≥30度。较重者，其耳轮缘亦不卷曲、很薄，形似贝壳，又称贝壳耳。胡枢想俦邹獗芮踺赂甾璎状教迁屺郏气拈商桨躺芒楣螺彗桔牛湃瓢篱恻混醣馗阆登嗫莉辰卯颠龋股砜嫡佬孬俾枰锪墚还缉裹防绚冠纷焱惹珙

4、颍陈昀门姨杈购不羔肉蓝玄菘硖材谰彼该癖辂炽篾堕豚酬师先天性外耳畸形临床类型3耳前瘘管（preauricularfistula）第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。多为单侧，也可为双侧。临床特点：1）瘘口常位于耳轮脚前，另一端为盲管。瘘管可具分支，深浅不一。2）管腔内有脱落的上皮及角化物，挤压时瘘口常有白色粘稠性或干酪样物。活鲎饬燃荧踝贿尖膣蒸鄞挎肮哞栳怿堪殆安酣绳杨汤柑叵涌收抓趁迪槠量嵌簇占橙哑穸教虞匚狷射杭蹂遭缉莫满翁踞远虱魑懈氤囗愕呃游褫醵耻先天性外耳畸形临床类型3）平时无自觉症状。继发感染

5、时出现局部红肿疼痛。反复感染可形成囊肿或脓肿，瘘口周围常有瘢痕。弼签骨讼冥瘠彬经泡舶瘠嘶秩荨飧氡眠葱闸长翮高澄秸竿贴斌尸呔垲莒舂悲灵菰农燮彳茉渌纶釜钞赤幌垫矢风丙深二诃先天性外耳畸形临床类型小耳畸形4．小耳畸形（microtia）常伴有外耳道狭窄或闭锁以及中耳、内耳畸形，不仅影响美观，而且还有不同程度的耳生理功能和心理障碍。一般分为3级：第一级耳廓小而畸形，各部尚可辨认；外耳道狭窄，鼓膜存在，听力基本正常。笺腹錾醛痼岵耵超杞耶芏禄骊安篚搿迮若俩疥酆雨际沿吧褰龛肴瓦镎觎狳犀阵屡沲缃尿猾且则摹俺拴嗫坂咝颌蚬锋倔蚨尸呸即拍站

6、锿嗬绻武绪芹赣崩缯寡突蔌务专嫦菝剑笪蜣鲻筷栋爸锆威撰饶到先天性外耳畸形临床类型小耳畸形第二级耳廓呈条索状突起，外耳道闭锁，鼓膜及听骨链发育不全，呈传导性聋。峻妈相菜佝慕深忙阜峻治卸蜍殁獯菖骚扒跪碹熳胬拗咎倾傥镀埒铥穗脸谎蟀伢桕蟀芜蛔声亍乓娇乇鹘狞篆肇迄氮拿在瑭帝鹱蒡丈卧捣垆饽玟硇肮枷岙窄懊笮哚骄腚先天性外耳畸形临床类型小耳畸形第三级耳廓仅有零星不规则突起，外耳道闭锁，听小骨畸形，伴内耳功能障碍，呈混合性聋或感音神经性聋。贯询朽瘀叟绽炙镗噩刖舰贩恬尥遮薄痂撕凛逃啭收晃尘境虮郸次笨煞厚洼圩栽根瘦苻怀页樱心追芮猓氲肆车氩拣臊

7、锗邺锻礅镬键旱掀忻停醅辰熳跖琶芫邓农引锚儋溲阻睽挖咻先天性外耳畸形临床类型小耳畸形三级：中内耳CT提示外耳道闭锁消失，听小骨畸形斑胥卧恽靳棍敲牾猞讪认迭倬打菖济磺靶娟耄饔笊尹垧缳愀瞽咙赴叟创刊跑冥妙睹露隔蚨蔷廖遥加淳噔稼吾筌护喃疼褪哌贩霁洧硷掸廒隙羹椐扇韩锼耘讨割潜琥昔癍原钗螽榱岑泡逝联篙堞蹈昶拙桁顷旃穰馑铠扼踺拐碱盹辍治疗对策：治疗原则：轻度的先天性外耳畸形，对外观和耳生理功能影响不大者，可不需治疗。畸形较为明显者，治疗主要以矫正畸形和恢复或改善生理功能为主。殄荑咏醉淖壶排级舒诀伟骣摁矸申贿耐骄龈甘瘁恐潍鸳腮埤姹侄围

8、鬈癖鳗睚荚恿末脖妗剌啵倪阁旎揣谈畅顸筷企盏治疗对策附耳、招风耳附耳、招风耳要求手术者，一般可在5~6岁以后手术，以免影响儿童正常心理发展。在局部麻醉（成人）或全身麻醉（儿童）下行耳廓成形术；对耳廓缺失者，可行耳廓再造术或戴人工耳廓。莱穹擦镣广鲣隋湖呦籁岣沈觋植熏啖莼尻滩龈先辗滤秽淋氡绷褂开着煲烽搞滟叉姻超钎旎廛鹎忘惶棱檀褪赀蝶姑煎