1002不同换药方式在老年糖尿病足护理中的应用效果观察《中外医疗》

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1、作者姓名：朱娟工作单位：江苏省扬州东方医院九病区邮寄地址：江苏省扬州市文昌西路38号东方医院九病区邮政编码：225009联系电话：13665254082《中外医疗》发票920不同换药方式在老年糖尿病足护理中的应用效果观察［摘要］目的：对老年糖尿病足护理中采用不冋的换药方式对疗效产生的影响进行探讨。方法：选择2008年1月至2011年12月我院收治的符合II型糖尿病并糖尿病足患者108例。随机将其分成两组。分别对观察组患者，先用生理盐水冲洗患处，根据伤口情况，选择合适的墨尼克伤口敷料美皮康的种类，

2、采用无菌外敷，并加以固定。对照组患者则在清洗伤门之后，用纱布附着红霉素软膏或百多邦进行外敷，并加以固定。两组患者的疗效进行比较。结果：对照组总有效率为81.5%，观察组总有效率为92.6%;观察组的总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。结论：在治疗糖尿病足溃疡是，选择适宜的敷料，避免换药风险以保证疗效是治疗糖尿病足溃疡的一个新思路。［关键词］换药方式;糖尿病足;老年人;墨尼克伤门敷料；糖尿病患者最常见的并发症糖尿病足(DF)对患者的健康有着严重的威胁，奋超过20%的糖尿病患者会出现足部溃疡，糖

3、尿病足的高发率、甚至是致死问题已成为H前一项重耍的研宄课题。据有关数据显示，在欧美非外伤性截肢中有一半以上是由于糖尿病足而引起的，其中约有30%的患者须行大腿截肢，另有将近半数的患者在已经进行/一侧肢体截肢后对侧肢体再度被截。本研究将生理盐水擦洗联合墨尼克伤UI敷料换药应用于糖尿病足的临床护理，旨在使糖尿病足创U加速愈合并好转。在采用上述疗法并辅以适当的基础护理，取得良好的疗效，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2011年12月我院收治的符合TT型糖尿病并糖尿病

4、足患者108例。随机将其分成两组。对照组27例，其中32例为男性，22例为女性；年龄为55-86周岁，平均年龄(69.71±8.88)岁;病程1-29年；糖尿病足面积0.4cmX0.4cm-10cmX7cm；血糖5.7-30.67mmol/L；12例1级，14例2级，14例3级，14例4级。观察组54例，其中36例为男性，18例为女性；年龄区间在51至82周岁之间，平均年龄为(73.63±9.11)岁;病程2-21年；糖尿病足面积0.4cmXO.6cm至8cmX9cm；血糖5.1-24.3mmo

5、l/L;10例1级，18例2级，20例3级，6例4级。所有患者中有10例患者肌腱韧带组织破坏伴足趾干性坏疽，另有66例患荠感染病灶侵犯深部肌肉组织伴轻度蜂窝组织炎者，22例为足部浅表性溃疡。两组患者各项基础指标的差异无统计学意义(P〉0.05),因此具有可比性，详见表1。表1患者一般资料对比组别例数性别年龄病程面积空腹血糖(mmol/L)Wagner分级男女1234观察组54361873.63±9.119.09±6.7012.77±13.8111.10土5.011019206对照组5432226

6、9.91±9.0212.81±8.028.51土11.6513.12±6.1012141414x7t/z0.318-1.9951.978-1.1041.348-2.804p0.5730.0550.0530.2750.1830.0651.2疗法两组患者首先都进行生活方式的改善，严格控制饮食、进行适宜的运动，对血糖、血脂、血压等指标进行严格监控，同时使用胰岛素联合口服用药强化降糖、提高抗感染能力，并加以良好的基础护理。对观察组患者，先用生理盐水冲洗患处，根据伤口情况，选择合适的墨尼克伤口敷料美皮康的

7、种类，采用无菌外敷，并加以固定。一般2至5天换一次药。对照组患者则在清洗伤口之后，用纱布附着红霉素软膏或百多邦进行外敷，并加以固定。一般每天换一次药。1.3评价指标创面愈合程度分为未愈、好转和治愈3个等级。治愈：溃疡面愈合，结痂脱落，皮肤表明形成色素沉着或正常；好转：溃疡而明显缩小，分泌物减少或消失,新鲜的肉芽组织在溃疡边缘出现；未愈：溃疡面在治疗前后无变化或者扩人。连续观察3周两组患者的病情发展状况。1.4统计学分析数据以(rk±s)表示；用t检验和X"检验进行组间数据比较。当P〈0.05表示

8、差异有统计学意义。2结果观察组的总有效率为92.6%，明显高于对照组的81.5%，详见表2.表2总有效率对照表组别例数治愈转好未愈总有效率(％)观察组544010492.6对照组5430141081.5注:两组总有效率比较，Z=-3.392.P<0.05。3讨论DF的特点是慢性和全身性，它比普通伤口更加顽固难愈，极易导致糖尿病患者致残或者致死。长期不规则用药和未进行恰当的饮食控制是发生糖尿病足的主要诱因。对足部护理加以重视可在一定程度上预防糖尿病足的发生，虽然己存在DF的危险因素，但是80%的患