47例妊娠合并血小板减少的临床分析

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1、47例妊娠合并血小板减少的临床分析汤素文(天河区红十字会医院广东广州510660)【摘要】目的观察分析妊娠合并血小板减少的临床诊断和治疗方法，总结其临床效果及临床意义。方法选取我院2009年5月至2011年5月妊娠合并血小板减少的孕妇47例，对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果47例孕妇中，诊断为PAT有28例(59.6%),HH有7例(14.9%),ITP有12例(25.5%)；三组孕妇孕中检测血小板计数平均值、产后血小板计数恢复正常水平的时间平均值比较有一定差异(P＜0.05),具有统计学意义。结论对于妊娠合并血小板

2、减少孕妇应注意早期寻找出病因，并合理对病情严重程度进行评估后，给予有效地综合治疗。【关键词】妊娠合并血小板减少PATPIHITP【中图分类号】R714.254【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0173-02妊娠合并血小板减少在临床上的发牛.率约为6.6〜11.6%[1],发病机制较为复杂，临床认为早期诊断，早期处理是降低其对母婴危害的关键。木文通过观察分析妊娠合并血小板减少的临床诊断和治疗方法，总结其临床效果及临床意义如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年5月至2011年5只妊娠

3、合并血小板减少的孕妇47例，对其临床诊治资料进行回顾性分析。年龄在20〜39岁，中位年龄为27.9±1.7岁,孕周在29〜40周，中位孕周为36.2±1.5周，经产妇有19例，初产妇有28例，经血常规检查血小板计数皆＜100×109/L,其中＜10×109/L有3例，10〜30×109/L有4例，30〜50×109/L有9例，50〜80×109/L有7例，〉80×109/L有24例。1.2诊断方法1.2.1妊娠期血小板减少

4、症(PAT):孕前无血小板减少史，孕中出现血小板轻度减少，其余血象指标无异常，常见于妊娠晚期发生。1.2.2妊娠高血压综合征(PIH)：符合《妇产科学》第六版中关于妊高症的诊断标准［2】，且血小板计数<100×109/L。1.2.3特发性血小板减少性紫癜(ITP)：孕前己确诊或者在孕中经血小板相关抗体检查和骨髓穿刺确诊。1.3治疗方法1.3.1激素疗法：给予10〜20mg/d的地塞米松或者lmg/kg/d的强的松注射治疗。1.3.2支持疗法：给予输注新鲜血或血小板，以达到术前与分娩前血中血小板计数在50&ti

5、mes;109/L以上。1.3.3免疫球蛋白(IVIgG)疗法：给予注射0.4g/kg/d的IVIgG治疗。1.4统计学方法本组血小板计数的数据通过SPSS13.0软件进行处理，期间的数据使用t检验，计量单位使用X&plUSmn;S表示；本组产后出血及分娩方式的数据经卡方软件V1.61版本进行处理，期间的数据使用X²检验，计量单位使用％表示，以P<0.05为有统计学意义。2结果47例孕妇中，诊断为PAT有28例(59.6%),PIH有7例(14.9%),ITP有12例(25.5%)；三组孕妇孕中检测血小板计数平

6、均值、产后血小板计数恢复正常水平的时间平均值比较有一定差异(P<0.05),具有统计学意义；三组孕妇中以ITP的剖宫产率、产后出血发生率最高，与其它两组比较有一定差异(P<0.05)，具有统计学意义；三组孕妇在不同治疗方案中，以糖皮质激素联合IVIgG治疗后4天的血小板计数升高最为显著，其次为输注浓缩血小板治疗，与单纯使用糖皮质激素治疗的效果比较有一定差异(P<0.05),具有统计学意义。见表1、表2、表3。表1三组孕妇孕中检测血小板计数平均值、产后血小板计数恢复正常水平的吋间平均值比较[x±S】组别血小板

7、计数平均值(×109/L)产后血小板计数恢复正常水平的吋间平均值(d)PAT组(n=28)61.2±13.44.2±0.1PIH组(n=7)42.6±18.86.7±0.2ITP组(n=12)25.5±16.323.3±0.4由表1可见，在血小板计数平均值中，PAT组与PIH组，PAT组与ITP组，PIH组与ITP组比较(分别为t=10.2214,t=14.4618,t=10.0012,P<0.05)；在产后血小板计数恢复正常

8、水平的吋间平均值中，PAT组与PIH组，PAT组与ITP组，PIH组与ITP组比较(分别为t=8.1122,t=12.4618,t=10.4620,P<0.05)。表2三组孕妇的剖宫产率、产后出血发生率比较[n(%)]组别剖宫产率产后出血发生率PAT组(n=28)18(64.3)0P旧组(n=7)5(71.4)0IT