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《孕２０－２４周非高危胎儿产前心脏筛查中彩色多普勒超声的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、孕20—24周非高危胎儿产前心脏筛查中彩色多普勒超声的应用价值钟献凤广西贺州市屮医医院广西贺州542800作者简介:钟献凤(1973—)，女，广西贺州人，主治医师,主要从事心血管超声及胎儿超声筛查工作.【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在孕20—24周非高危胎儿产前心脏筛查屮的应用价值.方法选择在我院3980例在我院使用左、右室流出道切面和四腔心切面法进行心脏筛查的孕20-24周非高危胎儿作为观察组研究对象，选择同期538例高危胎儿作为对照组研究对象，对所有研究对象进行随访.比较两组胎儿的心脏畸形发生率,筛查胎儿心脏畸形的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性、
2、胎儿心脏畸形的检出率和诊断的准确率.结果对照组产前超声筛查出5例，心脏畸形发生率为9.3‰;观察组41例，心脏畸形发生率为10.3‰,两组比较差异不显著(P〉0.05).左、右室流出道切面和四腔心切面法进行心脏畸形筛查的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性分别为98.2°%、99.7°%、90.4°%、99.8°%;产前进行超声检查，心脏畸形的检出率为93.2%，诊断准确率为91.0%.结论产前对孕20~24周非高危胎儿进行彩色多普勒超声对于心脏畸形的筛查具有重要价值，在胎儿心脏畸形筛查屮左、右室流出道切面和四腔心切面法的联合使
3、用能够显著提高检查的特异性和敏感性,值得临床推广使用.【关键词】非高危胎儿；心脏畸形；产前筛查；彩色多普勒超声【屮图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0250-02先天性心脏病是最常见的一类先天性畸形，是在胚胎发育时期因为心脏和大血管的形成障碍或发育异常引起的解剖结构异常，或出生后自动关闭的通道未能闭合的情形.先天性心脏病发病率占出生活婴的0.4—1%，具有较高的婴幼儿死亡率，因此产前的及时发现和治疗具有重要的价值[1,2].高危胎儿通过产前心脏超声检查已经越来越受到重视,但非高危胎儿产前超声心脏筛查的必要性，使
4、用何种常规筛查切面以保证最准确地查出胎儿心脏畸形等是许多检查者和产科检查专家关注的问题[3,4].本研究主要是对彩色多普勒超声在孕20~24周非高危胎儿产前心脏筛査中的应用价值进行探讨，现将具体结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月一2015年4月在我院接受产前检査的非高危胎儿3980例作为观察组研宄对象，选择同期538例高危胎儿作为对照组研宄对象.高危指征按照美国超声协会胎儿超身体心动图检查指导标准中的高为指征确定，包括胎儿和母亲因素.母亲因素:先天性心脏病家族史、致畸物接触史、代谢性疾病以及风疹感染等;胎儿因素:超声怀疑有心脏畸形、染
5、色体异常、心脏外苏他系统畸形、旱孕期颈项透明层增厚等.1.2检测方法孕妇行侧卧或仰卧位，使用GE-LOGIQ-5一EXPERT、GE—LOGIQ—7—PRO和MR—DC6彩色多普勒超声仪（探头频率为3-5Hz）对胎儿的头围、双顶径、股骨长和腹围等进行测量以确定孕周;之后对胎儿结构按照顺序进行检查，排除胎儿心脏意外其他系统的畸形;再联合使用左、右室流出道切面和四腔心切面法进行扫查.比较两组胎儿两组胎儿的心脏畸形发生率，计算筛查胎儿心脏畸形的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性、胎儿心脏畸形的检出率和诊断的准确率.1.3统计学分析对记录所得数据使用SPSS20
6、.0软件进行统计学分析，使用百分率表示计数资料，组间比较进行X2检验,P<0.05表示差异显著,具有统计学意义.2结果2.1两组胎儿心脏畸形基本情况比较两组胎儿心脏畸形基本情况比较具体见表1.表1两组胎儿畸形基本情况比较注:产前超声胎儿心脏畸形共检出46例，其中对照组5例,观察组41例;误诊4例，漏诊2例.2.2胎儿心脏畸形发生率本组研究中，胎儿心脏畸形总发生率为19.6‰,其中观察组为9.3‰,对照组为10.3‰,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05).2.3彩色多普勒超声心脏畸形检出情况左、右室流出道切面和四腔
7、心切面法进行心脏畸形筛查的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性分别为98.2%、99.7%、90.4%、99.8%;产前进行超声检查,心脏畸形的检出率为93.2%，诊断准确率为91.0%.图1四腔心和流出道切面.孕22周3天，四腔心切面扫查未见明显异常，流出道切面显示高位室间隔缺损、主动脉骑跨.RA.右心房;RV.右心室;LA.左心房;LV.左心室;AO.主动脉，箭头示主动脉骑跨3讨论本研究结果显示，非高危胎儿组与高危胎儿组心脏畸形发生率无显著差异(P>0.05),这提示对于非高危胎儿行产前心脏筛查具有必要性.胎儿心脏发育最重要的吋期是妊娠早期，心脏畸形的
8、病因很多,遗传因素仅占8%左右，而环境因素则占92%
