子宫非典型性息肉状腺肌瘤合并腺肌瘤2例临床病理分析

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1、子宫非典型性息肉状腺肌瘤合并腺肌瘤2例临床病理分析(朱峥艳濮阳市妇幼保健院河南濮阳457000)摘要：目的探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床病理特征。方法复习2例子宫非典型性息肉状腺肌瘤，综合分析。结果2例均为生育期妇女。肿瘤1例位于宫颈管，1例位于宫体。组织学上，不规则腺体呈息肉状增生，细胞具有非典型性，间质可见平滑肌和纤维母细胞增生。其中1例可见典型桑萁状化生。2例均合并息肉下方肌层内腺肌瘤免疫组织化学染色：所有病例间质均显示SMA和Desmin(+｝，腺体显示ER和PR(+)，p53(-)，Ki-67增生指<10%。2例均

2、行子宫切除术。结论子宫非典型性息肉状腺肌瘤•有特征性组织结构：即在平滑肌纤维间质中出现复杂增生的腺体。典型的病例临床过程良好，部分病例具有低度恶性潜能，病变可复发，需长期随访。关键词：非典型性息肉状腺肌瘤；子宫内膜；临床病理；鉴别诊断[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicopathologicalfeaturesoftheatypicalpolypoidadenomyoma(APA)oftheuterus.MethodsClinicaldatawasperformedin2casesofAPA,wi

3、thfollow-upin2cases.ResultsTwopatientswerepremenopausal,oneincervicalcanal,andoneattheuterinefundus.Histologically,thelesionsfeaturedapolypoidproliferationofiffegular,atypicalendometrialglands,withasmooth-muscleandfibroblasticstroma.ConclusionsAtypicalpolypoidadenomyoma

4、hashistologicalfeaturesofproliferationofarchitecturallycomplexandcytologicalatypicalglandswithinasmooth-musclefiberstroma.[Keywords]atypicalpolypoidadenomyoma;endometrium;clinicopathology;differentialdiagnosis非典型性息肉状腺肌瘤(actypicalpolypoidadenomyoma,APA)足子宫腺肌瘤的一种特殊变型，非常少见

5、，其病理学形态改变易与高分化子宫内膜样腺癌混淆，特别是合并腺肌瘤时更难与子宫内膜样癌浸润肌层鉴别，木文中例1在活检中就曾误诊为“宫颈管子宫内膜样腺癌”，因此，总结了2例APA合并腺肌瘤的临床和病理特征，以期提高对本病病理形态学的认识。1材料与方法1.1临床资料①患者女，38岁，接触性出血1年余，妇科检查宫颈管内肿物，菜花状，质翠，触之出血，取活检诊断为“宫颈管子宫内膜样癌”，行子宫全切术。②患者女，43岁，月经不规则3年余，冇痛经史，本院腹部彩色超声检查诊断为“宫腔占位”，诊刮结果为“复杂性子宫内膜增生”，行子宫全切术。1.2方法术后

6、切除标本经10%甲醛固定，多处取材，石蜡包埋，常规切片，HE染色光镜观察，免疫组化所用抗体SMA、Desmin等均为福州迈新生物技术公司产品。1.3结果判定以肿瘤细胞见棕黄色颗粒为阳性，未见为阴性。2结果2.1标本巨检例①子宫体积9cm×7cm×5cm,宫颈长3cm直径4cm，宫颈管内见肿物一个，表面溃烂，体积2cm×2cm×1.5cm,切面灰A灰红色，肿物下方肌层内见灰A色结节样肿物，界限不清。例②子宫体积llcm×8cm×6cm，宫腔后壁见一体积4cm&tim

7、es;4cm×1.5cm息肉状物，切面灰红色，息肉下方肌层内见—•体釈5cm×4cm×1.5cm灰A色结节状肿物，界限不清。2.2镜检患者1活检标本中镜下结构为：正常的宫颈管腺体旁见复杂性增生的子宫内膜样腺体，腺体与间质比例>l:1,部分腺体呈筛网状，腺体磷化典型，细胞有异型性，细胞核大、圆核仁可见；因活检较为表浅，未见间质内平滑肌纤维，病理诊断为“宫颈管子宫内膜样腺癌”。巨检标本中2例肿瘤均呈息肉样改变，息肉内腺体形态多样，腺体与间质比例约1:1，部分区域结构复杂，共壁或呈筛网状，细胞呈毛玻

8、璃样，核大变圆，核仁明显（图1>,腺体广泛磷化，呈桑葚状，无坏死（图2）;间质可见平滑肌样组织呈旋涡状或束状，部分间质呈子宫内膜样分间质样化；肌层内肿物为平滑肌组织内见子宫内膜腺体，腺体无异型性。结节外肌层内均未见子宫内