彩色多谱乐超声监测排卵200例临床分析

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1、彩色多谱乐超声监测排卵200例临床分析金筱霞黄献兰(广丙百色市田东县人民医院妇产科广丙百色531500)【摘要】目的：对排卵障碍引起不孕的患者应用超声监测排卵进行分析。方法：对排卵障碍200例不孕患者动态监测排卵，直到卵泡成熟破裂。结论:PHLIPSHD11超声是治疗排卵障碍引起不孕的重要监测手段，对正确使用促排卵药物，指导受孕时机提供帮助。【关键词】PHLIPSHD11排卵障碍卵泡发育与排卵【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0162-02有正常性生活，未经避孕一年未妊娠的称为不孕症，未避孕而从未妊娠者称为原发

2、性不孕，曾有过妊娠而未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。在不孕患者中，女方因素占40%,其中排卵障碍占25〜35%[1]。且与原发性不孕患者居多。其次为月经不规律，无法掌握排卵时间。木人在妇门自2010年〜2012年对200例不孕患者采用PHLIPSHD11超声仪监测，卵泡发育与排卵情况，为临床治疗提供依据。1.资料与方法1.1.一般资料：2010年〜2012提在木科妇门就诊的不孕患者中，原发性不孕120例，继发性不孕80例，平均年龄27岁。输卵管造影检查证实无输卵管阻塞，男方检查正常，所有监测排卵约2〜3周期。1.2.仪器和超声检查方法：对排卵障碍者从月经来潮第1

3、1、12天起在PHLIPSHD11超声仪下监测卵泡。正常情况下一个只经周期双卵巢只有一个主卵泡发育成熟而排卵，其余卵泡相继闭锁。卵泡最大直径小于10mm,每3天监测1次，平均每天增长1.5mm,主卵泡15mm时，每2天监测1次，一般每天增长1.9mm,主卵泡直径大于16mm时，每天监测1次，直至排卵。监测卵泡同时，要记录卵巢大小，卵泡最大直径、透亮度，边界是否清晰，子宫内膜厚度，一般主卵泡直径达20mm吋提示卵泡成熟［2］。此吋嘱患者性生活，授孕率高。超声监测无排卵诱发排卵者，月经来潮第5天服克罗米酚50mg/天。连服5天，超声监测排卵如有成熟卵泡指导性生活，如无优

4、势卵泡，下1月经周期U服克罗米粉100mg/天，最大剂量不超过200mg/天，动态监测排卵效果，以求尽快达到促排卵效果。对子宫内膜较薄患者，可采用克罗米酚+雌激素治疗。当主卵泡直径大于24mm以上未破者，下次再监测排卵。当自然周期卵泡增长至直径大于18mm或诱发卵池直径大于20mm吋，给患者加用HCGlOOOOu,36小吋内可自行排卵。此时指导患者性生活。自然排卵后成熟卵泡体积变小，壁皱缩塌陷，在子宫直肠凹内亦可见少量液性暗区［3】。1.结果1.1.排卵征象：成熟卵泡突然消失，原成熟卵泡直径明显缩小，形态不规则，大多数排卵于子宫直肠陷凹有少量液暗区，即指导患者同房，

5、授孕率达50%。其中约20例因月经不规则无法掌握排卵时间，超声监测排卵指导授孕时间，自然授孕占10%。1.2.超声监测用促排卵药物后卵泡发育情况（1）无排卵，即排卵前，卵泡最大径线小于13mm或者无卵泡周期者，经上述药物治疗30%能自然授孕。（2）卵泡未破裂黄素化综合症，即优势卵泡渐成熟，经注射HCG后没奋观察到排卵征象，II卵泡渐增大，直径达50mm以上，直到下次月经来潮后才渐渐消失，此种类型占10%。2.讨论2.1.卵巢基本功能是生殖功能和内分泌功能，其功能与体积大小、窦卵数量有直接关系。奋专家认为窦卵数可以作为促排卵治疗中卵巢反应的预报因子，若超声仪监测窦卵数

6、等于或不小于3个且卵巢体积缩小，提示储备功能不足。（2）超声监测无排卵用克罗米芬治疗，促使卵泡生长，诱发排卵。为诱发排卵的首选药物。其促排卵率为70〜76%。3.2卵泡发育是否成熟行排卵监测，是治疗卵巢发育及排卵障碍性不孕症成功与否的关键，应用连续的超声监测，动态观察卵泡发育过程，能准确预测排卵吋间，以及应用HCG防止卵泡出现闭锁或成熟老化，排卵闲难，当卵泡发育过多过大，卵巢增大明显慎用或不用HCG,以防出现卵巢过度刺激综合症，通过卵泡监测掌握最佳授孕时间，指导性生活，从而提高授孕机率。3.3当优势卵泡最大值小于13mm，flh卵前卵泡直径小于17mm,多不能排卵，

7、检查女性激素，多提示黄体功能不足，可对症治疗或中药治疗。综上所述：通过PHCIPSHD11超卢仪广泛应用于临床，证实超声仪器存在安全，操作简便。动态监测卵泡发育排卵并指导患者用药，指导授孕吋间，避免盲0使用促排卵药物，从而减少各种不良后果，提供有力奋帮助，值得推广。参考文献[1】乐杰主编：《妇产科学》第七版第51页[2】主编编帅帅：《中外医学研究》2011年2月第4卷第6期（总第122期）[3】程泾主编：《实用中西医结合不孕不育诊疗学》第127页