孕妇的产前心理状况与分娩方式的研究

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1、孕妇的产前心理状况与分娩方式的研宄毛秋葵广丙宜州市妇幼保健院546300【摘要】目的:探讨孕妇产前的心理状况与分娩方式之间的关系。方法:选取在木院产科门诊作常规产前检查的202例孕妇为研究对象，分别于妊娠35周、妊娠38周使用焦虑、抑郁自评量表及总体幸福感量表(GWB)进行心理状况评定，并随访入选孕妇的分娩方式。结果：202例孕妇自然分娩率65.35%，有指征剖宫产24.26%，无指征剖宫产10.40%。妊娠35、38周时，自然分娩组和有指证剖宫产组SAS、SDS、GWB评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),无指

2、证剖宫产组孕妇SAS、SDS指标评分明显高于自然分娩组与有指证剖宫产组，GWB评分明显低于自然分娩组与有指证剖宫产组(P均＜0.05)。结论:孕妇产前焦虑、抑郁等不良心理状况会降低总体幸福感，最终影响分娩方式。【关键词】孕妇；心理状况；分娩方式中图分类号：R473文献标识码：A剖宫产通过切开腹壁和子宫，以手术的方式结束分娩、取出胎儿。随着产科技术的快速发展，剖宫产在很大程度上降低了病理妊娠带来的风险，能够挽救母婴的生命，提高妊娠结局。但剖宫产是一种有创手术，对产妇和新生儿都存在潜在性的不良影响，如产褥期宫腔感染、再次妊娠方式

3、瘢痕破裂及新生儿发生呼吸窘迫综合征等〔1)。影响分娩方式的因素较多，木文重点探讨产前心理心理状况和最终分娩方式之间的关系，旨在降低剖宫产率，促进母婴健康。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2014年12月在木院产科门诊作常规产前检查的202例孕妇为研究对象，入选者均为初产妇，B超显示单胎妊娠。其中年龄22-36岁，平均(28.16±3.09)岁;文化程度:初中学历65例,高中学历71例，木科及以上学历66例。排除妊娠前己经确诊的高血压、糖尿病及合并心肝肾功能不全者。1.2方法1.2.1心理状态调查评

4、估为每一位孕妇建立专门的健康档案，利用孕妇来产科门诊作产前检查的吋间，分别于妊娠35周和妊娠38周吋测评202例孕妇心理状况。采用一对一的问卷调查方式，请所有孕妇当场填写焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和总体幸福感量表（GeneralWell—BeingSchedule，GWB）【2】。产科门诊保健医生负责对量表进行解释和收冋，并将量表交由本院具冇中级职称以上的精神科医生进行统一测评，将测评结果详细准确记录入孕妇健康档案中。1.2.2分组随访202例孕妇的最终分娩方式，并根据分娩方式将其分为自然分娩组和剖宫产组

5、，剖宫产组中又细分为有指征剖宫产组（奋产科剖宫产指征）和无指征剖宫产组（无剖宫产指征、受社会、心理及其他某些因素自愿要求剖宫产）。1.2.3观察指标观察三组孕妇妊娠35周、38周SAS、SDS和GWB评分之间的差异，并试图分析各指标和妊娠结局的相关性。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件录入数据并进行统计学析，心理状况评分等计量资料用（±s）表示，分娩方式等计数资料以频数和率（n%）表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1孕妇分娩方式追踪随访202例孕妇的分娩方式，其中

6、自然分娩132例（65.35%）,剖宫产70例（34.65%）。剖宫产孕妇中有指征剖宫产49例（24.26%），无指征剖宫产21例（10.40%）。2.2妊娠35周吋负性情绪和主观幸福感量表评分比较三组孕妇妊娠35周吋，自然分娩组和有指证剖宫产组SAS、SDS、GWB评分无差异性(P>0.05),无指证剖宫产组孕妇SAS、SDS指标评分明显高于其余两组，GWB评分明显低于其他两组，差异均冇统计学意义(P均＜0.05)。见表1。2.3妊娠38周吋负性情绪和主观幸福感量表评分比较和妊娠35周比较，妊娠38周三组孕产妇SAS

7、、SDS评分均有所升高，GWB均有所降低。且无指证剖宫产组SAS、SDS及GWB评分与其余两组比较仍存在明显差异(P<0.05),见表2。3讨论世界卫生组织强调剖宫产率的警戒线是15%,提出以产妇为中心，保护、促进和支持自然分娩。中国计划生育和妇产科统计显示，我国医院孕产妇剖宫产率高达45%,部分地区其至超过70%(3)。本研究中，剖宫产率为34.65%，尽管略低于全国统计水平，但远远超过WHO的要求，表明降低剖宫产率是一个艰难而长期的过程。影响剖宫产的因素较多，0前，国内很多医院己经开展无痛分娩、无保护会阴分娩、体位

8、指导分娩等，在极大程度上降低了分娩吋的疼痛程度，提高了分娩舒适性，为自然分娩创造了条件〔4)。但孕产妇妊娠、分娩是一个特殊的过程，孕妇会发生一系列生理改变和身心反应。妊娠反应的不适可能增加孕妇不良情绪反应，对怀孕、分娩知识的缺乏、对胎儿和自身健康的担忧、甚至部分孕妇对胎儿性别期望值过高等，