胆囊结石的护理查房课件

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1、护理查房——胆囊结石概述一、病人的基本情况二、既往病史三、现病史四、术前护理及术后护理五、病人现存的护理问题及护理措施六、“T”管的目的，护理。七、健康教育一、病人的基本情况54床患者，江德全，50岁，男，2015年12月7日以“反复右上腹胀痛不适一年，复发加重2天”为主诉步入病区.病例特点：1.中年男性2.反复右上腹胀痛不适一年，复发加重2天3.查体：剑下及右上腹胀痛。无反跳痛，肌紧张入院诊断：胆囊结石二、既往病史既往否认高血压，糖尿病史，否认手术外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。三、现病史入院时T：36.5,P:75次

2、/分，R：20次/分，BP:120/70mmHg，神志清，查体合作，皮肤巩膜无黄染。无瘀点、瘀斑。无肝掌、蜘蛛痣。辅助检查：腹部B超：胆囊大小正常，壁光滑，内可见数个强回声团伴声影，其中一个1.0×0.7cm于2015年12月8日11时45分在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术。术前护理饮食：病人选用低脂高蛋白、高糖饮食。术前用药：可使用镇痛剂和解痉剂缓解疼痛，但应避免使用吗啡。病情观察：严密监测生命体征尿量及腹痛情况。术前宣教：为病人进行术前准备及宣教。术后护理按全麻术后护理常规护理。观察生命体征及伤口渗出情况，准确记录出入量。按”T”管护理常规

3、护理。并发症的观察和预防：黄疸、出血、胆漏。饮食：患者肠蠕动恢复肛门排气后即可饮水、进半流质饮食，应遵循少食多餐的原则，先吃米汤，然后慢慢过渡到粥、软饭等，每餐六七分饱，避免油腻。病人现存的护理问题及护理措施有感染的危险措施：1.密切观察手术切口情况及病人生命体征。2.保持伤口敷料的清洁干燥无污染。3.保持引流通畅及时更换引流袋。4.防止体位变化等引起的伤口牵拉。5.预防外源性感染。6.用药护理：遵医嘱用合理用药。护理问题知识缺乏措施：1.指导患者术后应去枕平卧6h，禁食。2.给予患者高营养、低脂、低蛋白、高热量、高碳水化合物易消化的饮食。

4、3.告知患者应多饮水。4.平卧时引流管的高度不能高于腋中线。5.指导患者床上活动时注意引流管的位置。6.指导患者进低脂饮食。T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等T管引流的护理1、妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、受压、脱落。2、保持引流通畅3、记录24h引流液的量及引流液的颜色性状。4、引流袋的护理及时更换。5、引流3-4天后如胆

5、汁清亮可逐步抬高引流袋至肩部。6.、如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无渣可以开始夹管。7、一个月左右后引流观察无特殊反应，可拔除T形管。8、拔管后，注意观察患者的食欲、黄疸、腹部体征，警惕胆汁外漏的发生。健康教育—饮食指导1.指导患者进低脂高蛋白饮食。2.少吃刺激辛辣等食物。3.在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。健康教育—T管留置的护理指导1.病人避免提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。2.尽量穿宽松柔软的衣服。3.及时更换敷料。4.局部消毒保持置管皮肤及伤口清洁干燥5.试夹管期间，每天夹管时间逐

6、步延长。6.有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时报告医生。谢谢