持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床研究

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1、持续微泉注入泮托拉哇钠治疗上消化道出血的临床研究赵军(广丙凭祥市人民医院广丙凭祥532600)【摘要】目的探讨持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床疗效。方法对确诊的80例患者随机分为研究组和对照组,研究组采用持续微泵注入泮托拉唑钠治疗、对照组采用静脉滴注奥美拉唑钠治疗。结果研宄组的总有效率为97.5%,对照组的总有效率为92.5%。两者比较无显著性差异(P〉0.05)。结论持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效明显优于静脉滴注奥美拉唑钠,副作用小,值得临床推广和应用。【关键词】消化道出血注

2、射用泮托拉唑治疗应用泮托拉唑钠是一种新型质子泵抑制剂[1],是治疗上消化道山血的药物。木文结合临床实践,探讨了持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床疗效。1临床资料1.1观察对象病例为我院2010年3月--2012年5月住院患者。入选称准:①年龄不限;②性别不限;③经检查确诊为DU、GU和AGML山血患者。排除标准:①孕妇和哺乳期妇女;②临床研究前1个月内发生并发症而进行手术者;③肝硬化伴有食管胃底静脉曲张出血者。共入选80例,研究组40例,对照组40例,全部完成疗程。两组一般资料见表1。经统计学

3、处理,两组性别、年龄、病种、出血程度比较均无显著性差异(P>;0.05),具有可比性。表1两组一般资料比较例注:①出血程度分为轻度(出血量<500mL),中度(出血量500-1000mL),重度(出血量〉1000mL),以24h内计算。1.2治疗方法研究组:采用持续微泵注入泮托拉唑钠治疗。对照组:釆用静脉滴注奥美拉唑钠治疗。两组疗程3--5d。1.3观察内容及指标①每天记录患者的疼痛程度、呕血、黑便情况、血压、心率、Hb、OB试验及部分患者胃管抽吸胃液检查等以判断疼痛的缓解情况和出血的停止时间。疼痛

4、分级及疼痛缓解判断:0级,无疼痛;I级,疼痛轻,不影响生活和工作;II级,疼痛明显,但尚能忍受,部分影响生活和工作;III级,疼痛剧烈,不能忍受,明显影响生活和工作。疼痛缓解率:以疼痛消失或疼痛减轻至I级定为疼痛缓解,计算疼痛缓解率。②部分患者用药后24h胃内pH值监测以观察药物的抑酸效果。③不良反应:每天纪录不良反应的症状(包括头痛、头晕、嗜睡、瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、腹痛腹泻、便秘等)。用药前后比较三大常规和肝肾功能改变。1.4疗效判断标准1.4.1临床疗效评定标准显效:用药后3d内出血停止;右效:

5、用药后5d内出血停止;无效:用药后5d以上仍冇活动性出血。1.4.2止血指标①无呕血:黑便或便变黄;②内镜检查证实无活动性出血;③胃液中无血液;④大便隐血试验为阴性。1.5统计学处理计量资料采用t检验,疗效判断采用卡方检验或确切概率法。2结果2.1上腹痛缓解率研究组与对照组上腹痛缓解率比较结果,见表2。表2两组上腹痛缓解率比较Id疼痛缓解率(%)3d疼痛缓解率(%)缓解吋间(d)2.2止血效果治疗后3d内研究组冇34例止血(85%),对照组冇30例止血(75%);4--5d内治疗组止血6例(15%),对

6、照组6例(14%)。5d后未止血者治疗组1例(2.5%),对照组2例(5%)。两组比较无显著性差异(P>;0.05),均有良好的止血效果。两组各冇4例治疗前后经胃管抽吸液检査,研究组3例均在治疗后第1天胃液转清,对照组2例在治疗第1天转清,1例在治疗第2天转清。2.3胃内24hpH值监测用药后24h胃内pH值监测,两组各6例胃溃疡病出血患者,结果研究组pH值>4的持续时间占总时间(92.1+8.5)%;对照组为(90.1+8.4)%。两组间经统计学处理比较无显著性差异(P>0.05)。2

7、.4不良反应研究组1例出现不良反应,临床表现为轻度头痛;对照组2例出现不良反应,1例出现轻度头&,1例临床表现为恶心,均不影响继续治疗,停药2--3d症状消失。2.5用药前后实验检查结果两组患者用药前后复查数Hb、WBC、PT、SGPT、TBil、BUN、Cr等均未发现异常。经统计学处理,两组用药前后各实验检查参数均无显著性差异(P>;0.05)o2.6疗效比较两组用药后疗效比较结果,见表3。表3两组疗效比较3讨论上消化道出血是一种临床上常见的急症,由消化性溃疡等多种原因造成,有吋可危及患者生命[2

8、]。泮托拉唑钠是一种新型质子泵抑制剂,可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜中的质子泵H+,K+--ATP酶的活性,从而阻断胃酸分泌终末步骤,产生强大的抑制胃酸分泌作用,冇效改善了出血病灶部位的酸性环境,有利于上消化道止血。持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血具有疗效快速,用法简便,毒副作用小的优点[3】。4结语本研宄显示,持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血疼痛缓解率高,止血效果满意,3d止血率达85%,5d止血率达97.5%。用药后24h

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