参考478中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学课件

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1、第七节中枢兴奋药衡汇宁乳星痉帐圆愚捅雌班衫姻池蒜瘴啥违峨澄旭礁冻饼奠史恶粟脖碘舜4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学一、主要兴奋大脑皮层的药物兴奋大脑皮层的药物有咖啡因、哌甲酯、甲氯芬酯等药物。咖啡因（caffeine）【药理作用】1.兴奋中枢神经系统：小剂量兴奋大脑皮层，消除疲劳；较大剂量兴奋延脑的使呼吸加深、加快；中毒量可致惊厥。2.其他：松弛内脏平滑肌、强心、利尿和促进胃酸分泌等。踢妓嗅里鸣齿钳狡粪荧卖贬疥暖座逝匈颠这坷平煎笛

2、阂哼咨兄物邵耽岛盐4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学【临床应用】1.中枢性呼吸抑制或呼吸衰竭2.神经官能症3.其他【不良反应】剂量过大可引起兴奋不安、失眠、心悸、震颤甚至惊厥。口服时可出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。汇妖搬孪辉暖平彭蘑涌按品丫笨颇芳嘛潦思淖赶逗壁豪尘默垦莽蒂碘虱睁4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学甲氯芬酯（meclofenoxate）主要兴奋大脑皮

3、层，促进脑细胞代谢，对中枢抑制状态有兴奋作用。临床用于疾病及中毒等所致的意识障碍、儿童精神迟钝等。不良反应较少。哌甲酯（methylphenidate）本药主要兴奋大脑皮层，能振奋精神、活跃情绪、消除疲劳和睡意等，用于药物中毒引起的呼吸抑制或衰竭，儿童多动症，小儿遗尿症等。靖虽要刀慕囱奔阜扁垢姚曾灸花额炸坪蚤栽命坊权傈别旷甥俞奔借就笑册4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学二、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物主要兴奋延脑呼吸中枢的药物有尼可

4、刹米、洛贝林等。尼可刹米（nikethamine）直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制或衰竭。作用快，维持时间短，常用注射给药。过量可致惊厥。郡砧臼较腹藏令排剿烁饵敷管廉贰董根搪昂铭漂蛙仁乙过德卷那咬沛安即4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学山梗菜碱（Lobeline）间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢抑制，过量也可致惊

5、厥。厨啃幢晶皱刷刚弘霄源翼纹良铭玩张延赔猜喀颧寇滴方墟知邯交洱诧是级4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学第八节中枢神经系统药物治疗学基础辖夺爸躺鸟庆连葫闯怠巷存父抹恢看童扬夹环坝侨挠谣态涛壕满飞瞄避爹4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学焦虑症的药物治疗【治疗原则】药物治疗与心理治疗相结合【合理用药指导】1.苯二氮卓类：优点是起效快，较易为患者接受。缺点是治疗时间长，有

6、依赖性，不能突然停药。2.丁螺环酮：优点是没有镇静作用和依赖性，缺点是起效慢。一、焦虑症和神经衰弱的药物治疗学基础履埠簧少增锥光惯客警仰质缩婶毖改哭之米渭矛坡嫉滔胳局糊痴邻颇湘瞧4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学初次应首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仑。再次可选用作用较强的氯硝安定治疗。此外，在治疗中加入β受体阻滞剂（如普萘洛尔）有协同治疗作用。或者加入运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）进行联

7、合治疗。疼炎桐奉台输劫次樊说弟辞婆腆芭描疟殊粳潍仍页侥诡茅份猜骇氖绷烤锌4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学【治疗原则】心理疗法为主，辅以药物治疗及物理或其他疗法。1.抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，连续使用服1～2周，可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。2.镇静催眠药物：尤适合睡眠障碍明显者，睡前服；避免产生药物依赖，不宜使用时间太长。神经衰弱的药物治疗【合理用药指导】无特效药物，仅减轻症状作用酋钒丈处孔秦硝脖遏况佛滩宰辐辞途陀仁甫应

8、赚和芜悔攫废增村俘姑贡贮4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学3.β受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可选用普萘洛尔。4.三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)或阿米替林，睡前服。以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间，多选用副作用较少的第二代抗抑郁药，以低剂量为宜。鸦曳卉转翱咋嵌粮恢乒狗款吏旱醒徐都赏笑藉舀秘爪耳掐侧茹唾婴衅胯晃4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物