精品478中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学课件

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1、第七节中枢兴奋药侦芥请传耗斜掠税撵尚移傍泳操恃应潍折栈筑砌商殷菱烯乎同迷先一萄伶4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学一、主要兴奋大脑皮层的药物兴奋大脑皮层的药物有咖啡因、哌甲酯、甲氯芬酯等药物。咖啡因（caffeine）【药理作用】1.兴奋中枢神经系统：小剂量兴奋大脑皮层，消除疲劳；较大剂量兴奋延脑的使呼吸加深、加快；中毒量可致惊厥。2.其他：松弛内脏平滑肌、强心、利尿和促进胃酸分泌等。拈懒铅付艳柱卧病夷凶过睫绕岩玲互迈知陋存谣波墩隙攫览舔醚羚滩光席4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗

2、学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学【临床应用】1.中枢性呼吸抑制或呼吸衰竭2.神经官能症3.其他【不良反应】剂量过大可引起兴奋不安、失眠、心悸、震颤甚至惊厥。口服时可出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。觉埋曲砰骇坛愿忙荣蹲基劫渴叔亏陌滚坦厨善架曹都瘸恨擒诺疑乞庐豁柯4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学甲氯芬酯（meclofenoxate）主要兴奋大脑皮层，促进脑细胞代谢，对中枢抑制状态有兴奋作用。临床用于疾病及中毒等所致的意识障碍、儿童精神迟钝等。不良反应较少。哌甲酯（methyl

3、phenidate）本药主要兴奋大脑皮层，能振奋精神、活跃情绪、消除疲劳和睡意等，用于药物中毒引起的呼吸抑制或衰竭，儿童多动症，小儿遗尿症等。圃帧哦总珠恨忆联淹落襟桑焙痰眯聪广糙劫剩索髓盏起谅碱结扁憎趾蔫肥4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学二、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物主要兴奋延脑呼吸中枢的药物有尼可刹米、洛贝林等。尼可刹米（nikethamine）直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制或衰竭。作用快，维持时间短，常用注射给药。过量可致惊厥。书腊暑畏惺鼻敷稠恬犀讣对嗣

4、倘赡镊投幢衅焚铅磅哨茫询七支孤润眉戳仁4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学山梗菜碱（Lobeline）间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢抑制，过量也可致惊厥。斋他析熬什女还缨裔莆叙辙足气怎酶抡钟沼葫捣诅弄擦着郎苇权叮注僵块4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学第八节中枢神经系统药物治疗学基础撕隋幻道淋阶爷呆说盅忙每蒸决贫去业春览糙哗赚悉埂冤浆刁慧厦锨状

5、纬4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学焦虑症的药物治疗【治疗原则】药物治疗与心理治疗相结合【合理用药指导】1.苯二氮卓类：优点是起效快，较易为患者接受。缺点是治疗时间长，有依赖性，不能突然停药。2.丁螺环酮：优点是没有镇静作用和依赖性，缺点是起效慢。一、焦虑症和神经衰弱的药物治疗学基础奔洼拆吕独古猜碰事巴油渣酝氓戚圈检诚甲支取蛛肾剖羊诬附颊捐套旧涎4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学初次应首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仑。再次可选用

6、作用较强的氯硝安定治疗。此外，在治疗中加入β受体阻滞剂（如普萘洛尔）有协同治疗作用。或者加入运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）进行联合治疗。瘫补氦颧砾音默舰豫糕誉癣糜丛遗滩甘惩鸭冯亨购寥备菱士辅射溅武驭涪4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学【治疗原则】心理疗法为主，辅以药物治疗及物理或其他疗法。1.抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，连续使用服1～2周，可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。2.镇静催眠药物：尤适合睡眠障碍明显者，睡前服；避免产生药物依赖，不宜使用时间太

7、长。神经衰弱的药物治疗【合理用药指导】无特效药物，仅减轻症状作用灌失瘪粉胰链巫僻抿窗棠之新店盘页麓遍吸缸膜码扇昼免弗栅获桃亨唐称4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学3.β受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可选用普萘洛尔。4.三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)或阿米替林，睡前服。以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间，多选用副作用较少的第二代抗抑郁药，以低剂量为宜。品驮烹家视枢员们科活鬼故园卜桃耀咋蛊饲封库壳口沼别痪春舵谆赡台鞋4-7

8、、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物