肺结核病诊断与治疗研究

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1、肺结核病诊断与治疗研宄陈旭刚（云南省曲靖市师宗县人民医院云南曲靖655700）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0628—01【摘要】目的：研宄肺结核病的临床诊断、治疗措施及效果。方法：选取肺结核病患者180例作为研宄对象，所有患者均采用螺旋CT扫描仪进行检查，观察患者病灶的位置、形态、大小。然后随机分为两个不同组别，其中一组采用常规保肝药物和HRZE疗法，另一组加用复方丹参注射液治疗。观察两组患者的影像学特征,和临床治疗效果。结果：180

2、例患者中，CT诊断结果显示以位于双肺（42.2%）为主，表现为肺实质改变（97.2%）、节段性结节（86.7%）、磨玻璃影（82.2%）、空洞（40.0%）、气道壁增厚（72.8%）、网状结节（25.6%）o两组在痰菌转阴率上差异不大，但试验组病灶吸收率明显高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。结论：肺结核病患者应用CT诊断A•有较高的临床价值，能够判别病灶的位置和形态。复方丹参注射液疗效确切，能够加快病灶吸收，改善患者病情。【关键词】肺结核；CT诊断；治疗措施；临床效果肺结核是临床上常见

3、的呼吸系统传染疾病，对患者的工作和生活带来不良影响。临床上一直釆用X线平片进行诊断，实践显示存在较高的误诊率［1］。为了探究CT诊断效果，提高患者的临床疗效，木文选取我院收治的患者进行分析，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的肺结核病患者180例，纳入时间段为2013年10月至2015年4月，随机分为对照组和试验组，每组90例。对照组患者中男性48例，女性42例［年龄处于20一73岁阶段内，平均（58.4±1.6）岁［症状表现为胸部疼痛74例，咳痰52例，咯血36

4、例，喘息29例。试验组患者中男性50例，女性40例［年龄处于22—76岁阶段内，平均(60.1±2.3)岁；症状表现为胸部疼痛68例，咳痰49例，咯血32例，喘息35例。两组患者的一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义(P〉0.05),可以进行针对性比较。1.2临床诊断标准(1)依据卫生部颁布的《全国结核病防治工作手册》［2］，患者均采用支气管镜检查和细菌病理检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。(2)排除认知障碍患者，精神疾病患者，合并心肝肾严重功能病变患者。1.3方

5、法1.3.1诊断方法所有患者均采用螺旋CT扫描仪进行检查，采用平静呼吸屏气扫描法。层厚设置为8mm,部分患者对病灶进行高分辨力扫描，层厚设置为2mm，主要观察患者病灶的位置、形态。1.3.2治疗方法对照组采用常规治疗方案，即使用保肝药物和HRZE疗法，患者服用异烟腓、利福平、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇。试验组在此基础上加用复方丹参注射液(正大青春宝药业公司生产，批号：国药准字Z33020177),取12ml和250ml葡萄糖注射液混合后静脉滴注。连续治疗2个月后观察对比疗效。1.4观察项目和指标(

6、1)观察患者的CT诊断结果，总结影像学特征。(2)比较两组患者的临床治疗效果，以病灶吸收率、痰菌转阴率作为评判指标。1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中临床疗效作为计数资料，使用(n,%)表示和χ2检验。P<0.05说明对照组和试验组之间差异明显，有统计学意义。2结果2.1CT诊断结果180例患者中，CT诊断结果表现为肺实质改变175例(97.2%),节段性结节156例(86.7%),磨玻璃影148例(82.2%),空洞72例(40.0%)，气道壁增厚131例

7、(72.8%)，网状结节46例(25.6%)。病灶位于双肺76例(42.2%),两叶49例(27.2%),肺前部和下叶基底段39例(21.7%),其它16例(8•9%)。2.2临床治疗效果比较由数据结果可知，痰菌转阴率组间差异不鲜明，病灶吸收率试验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。表1两组在临床治疗效果上的比较(n，％)3讨论结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。在李易霞等人的研究中提出［3］,高分辨率的CT图像能够呈现出肺

8、结核的病理改变，并表现出能够判定结核活动性的征象。本次研究中180例患者以肺实质改变为主，占比97.2%［且主要位于双肺上，占比42.2%。复方丹参注射液属于中成药制剂，主要由丹参、冰片、三七等组成，其中丹参能够养血祛瘀，冰片清热止痛、安神醒脑，三七活血化瘀效果显著。现代药理学研究显示，该药物应用在肺结核患者中，一方面能够降低血管的通透性，抑制病原菌生长，实现消除炎症、抗感染的作用，改善人体微循环［另一方面，可以阻止脂质的过度氧化，从而调节血脂指标，促进血液流变学的改善［4］。本次研究结果显示，