维持性血液透析患者干体重达标与血压控制的临床分析

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1、维持性血液透析患者干体重达标与血压控制的临床分析杨盛梅侯远丽（南京市浦口区中心医院211800）【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0154-02【摘要】目的分析维持性血液透析患者干体重达标与血压控制之间的关系。方法选取木院血液净化中心2007年8月至2012年8月之间接受长期维持性血液透析治疗（≥6fl）且每周血液透析3次（4小时/次）的尿毒症患者共68例，根据患者血液透析后干体重是否达标，将患者分为干体重达标组（31例）与未达标组（37例

2、），比较两组患者血液透析前与后的血压正常率。结果干体重达标组透析前血压正常率高于未达标组，差异有统计学意义；透析后两组血压正常率无统计学意义。结论维持性血液透析治疗患者干体重达标组血压控制较好。【关键词】维持性血液透析干体重高血压维持性血液透析的目的之一是清除体内多余的水分，达到干体重。干体重是指水平衡正常情况下的体重，即透析结束时希望达到的体重［1］。干体重设置过低将会导致透析中的血容量下降过多，而发生低血压;相反，干体重设置过高将会导致水潴留，而发生高血压、左心室肥大和心袞等并发症［2］。Char

3、ra［3］等曾指出干体重应为透析后能够使患者在不用降压药的情况下维持性透析间期血压正常（小于130/80mmHg）的体重。长期血液透析患者随着液体潴留状态的改善，逐渐达到理想干体重，血压同时能够得到较好的控制。木文通过对比分析干体重达标与未达标组患者的透析前、后血压正常率，探讨干体重达标与血压控制的相关关系。1.资料与方法1.1病例选取木院血液净化中心2007年8月至2012年8月之间接受长期血液透析治疗（≥6月）且每周血液透析3次（4小时/次）的尿毒症患者共68例，根据干体重达标与否分为干体重

4、达标组与未达标组。其中干体重达标组共31例（占45.6%）,原发病分布为慢性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病3例，高血压肾病3例，肾癌1例。干体重未达标组共37例（山*54.4%），原发病分布为慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病11例，高血压肾病2例，狼疮性肾炎1例，痛风性肾病1例。两组原发病分布无统计学差异（P〉0.05）。1.2血压测量标准首先，采集患者血液透析前平卧半小时安静状态下的血压，即血透前血压；采集透析结束后患者平卧半小吋安静状态下的血压，即血透后血压。其次，追踪观察各患者血压共1个月，将各患

5、者所取透析前、后血压值取平均数。最后，以正常血压（BP<140/90mmHg且≥90/60mmHg）为标准，计数血压正常患者的例数。分析两组患者血透前、后血压的正常率。1.3干体重评估标准患者干体重以患者无水肿，透析中无不适症状及低血压为标准。1.4统计学方法两组间率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异显著。全部统计采用SPSS19.0统计软件计算。1.结果2.1两组患者血透前血压的比较在干体重达标组31例患者中，血透前血压正常共16例（占51.6%）。在干体重未达标组37例中，血透前

6、血压正常共7例（占18.9%）。干体重达标组血透前血压正常率较干体重未达标组高，存在统计学差异（P<0.05）。见表1。表1两组患者血透前血压正常率的比较血压正常患者（例）高血压患者（例）P值干体重达标组1615<0.05干体重未达标组730<0.052.2两组患者血透后血压的比较在干体重达标组31例患者中，血透后血压正常共20例（占64.5%）,干体重未达标组37例患者血透后血压正常共17例（占45.9%）。两组相比无统计学差异（P>0.05）o见表2。表2两组患者血透后血压正常率的比较血压正常患者

7、（例）高血压患者（例）P值干体重达标组2011>0.05干体重未达标组1720>0.051.讨论维持性血液透析治疗患者产生高血压的因素非常多，人多数血液透析患者发生高血压的原因与其水盐负荷过多有关。研究表明，在行维持性血液净化治疗的尿毒症患者中，奋80%〜90%的患者己经存在高血压且多数合并Jt•他脏器损害，如左心室肥大，动脉硬化，心，脑和外周血管疾病，这些并发症的发展，直接影响患者的生活质量及生存率[4]。并且许多研究发现良好地控制血压，使患者血压达到理想的血压，可以明显减少心，脑，血管疾病突发事件

8、的发生。理想干体重的评估与达标，对于血液透析患者血压的长期控制非常重要。如果干体重评估过低,患者在透析吋间内血容量明显下降，临床表现为全身乏力、出汗、低血压等并发症;如果干体重评估过高，临床表现为水潴留的症状，引起高血压和加重心脏损害。一般透析患者通过2〜3个月的治疗可以达到理想干体。本研究通过对长期维持性血液透析（血液透析吋间≥6月）的患者进行分析，结果显示干体重达标组血液透析前血压达正常率较未达标组高，存在统计学差异，表明维持性血液透析患者干体