腹部提压cpr法在胸部创伤合并心跳呼吸骤停院前急救中的应用

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1、腹部提压CPR法在胸部创伤合并心跳呼吸骤停院前急救中的应用韩劲松梁俊业刘铮(淮安市急救屮心江苏淮安223001)【关键词】心肺复苏腹部提压CPR法胸部创伤心跳呼吸骤停院前急救【屮图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)35-0280-01胸部创伤合并心跳呼吸骤停是创伤急救屮的难点，传统标准胸外按压心肺复苏(STD-CPR)在多发胸肋骨骨折造成“连枷胸”或有开放性胸外伤时，可能加重原有损伤[1]。因此，国内外学者在心肺复苏(CPR)的作用机制和方法学上进行丫一系列的研究探索，提出多种新的复苏方法，国内王立祥等提出

2、腹部提压CPR法。2011年12月至2012年10月，我们对12例胸部创伤致心跳呼吸骤停的院前急救屮采用腹部提压CPR法，现报道如下。1临床资料1.1一般资料12例胸部创伤合并心跳呼吸骤停患者中，男9例，女3例，年龄16-72岁，平均36.2岁。伤情分类：车祸撞击伤7例，髙空坠击伤4例，爆震伤1例；其屮胸部闭合伤8例，开放伤4例。1.2院前急救所有患者在现场经初步判断心跳呼吸骤停后，立即“EC”手法开放气道，放置门咽管并吸纯氧，同时均采取腹部提压CPR法，具体方法:急救人员于患者侧方通过提压手柄以100次/min的频率连续交替向K按压与向上提拉，向丁

3、按压时垂直用力，勿左右摆动，使腹部I移3-5cm，提拉时垂直向上均衡用力，从最大限度使腹部扩张，通常于回归按压前腹部状态后再上移3-5cm[2]o其他急救措施:对胸部开放伤封闭伤门；采用留置针打开静脉通道，输生理盐水，肾上腺素lmg每5分钟静脉推注；对患者进行心电监护，其屮2例出现室颤，行紧急电除颤，1例复律。转送医院途屮持续运用腹部提压CPR法。2结果12例患者均送往医院，其中2例途中恢复自主心跳，1例至医院后恢复自主心跳；3例恢复心跳患者，最终2例脑死亡、1例脑复苏成功；其余9例均经抢救无效宣布死亡。3讨论多年来学者们对的作用机制进行了大量的研究

4、,主要有心泵、胸泵、左房泵3种学说［3］，腹部提压CPR法主要通过胸泵和腹泵机制来产生人工循环［4］。Geddes等［5］研究发现,与传统STD-CPR比较，腹部节律按压可提高冠脉灌约60%,II不损害脏器功能，王立祥等［6】研究显示，单一方法产生的潮气量数值己达到人体需要的基础量，通气量约11.3L/min，表明对心搏骤停后患者进行腹部提压可产生有效的通气。因此，对于心搏骤停患者，尤其是胸部外伤、胸廓畸形、老年患者等，腹部提压CPR不失为•一种有效的方法，可成为临床CPR理想的替代方法。另夕卜，对于院前急救，腹部提压CPR简便、易行，1人可以冋吋进

5、行呼吸和循环支持，能节省人力、提高效率，本组患者在急救过程中，两名医护人员便可完成多项急救措施。同吋，2010国际心肺复苏指南强调不间断循环支持的重要性，与传统CPR相比，腹部提压CPR更适于院前急救，可以在现场、搬运、途中、医院交接各个环节有效实施，保证了CPR的连续性，值得在院前急救中普及推广。参考文献［1】李会清，王立祥,刘亚华，等.腹部提压法对心搏骤停猪血流动力学影响的实验研究［J］.中国危重病急救医学,2011,23(10):631-632.［2】王立祥，郑静晨.单纯腹部提压：一种心肺复苏的新方法［」］.中国危重病急救医学,2009,21(

6、6):323-324.［3】胡辉萤，钟世镇.心肺复苏中胸外按压作用及研究进展［」］.中国急救医学,2006,26:928-930.［4］livertiA,BovioD,Fullinl,etal.Theabdominalcirculatorypump.PLoSOne,2009,4:e5550.[5]GeddesLA，RundellA，LottesA,etal.AnewcardiopulmonaryresuscitationmethodUsingOnlyrhythmicabdominalcompression:apreliminaryreport.AmJ

7、EmergMed,2007，25(7)：786.790.[6】王立祥，孙鲲，马立芝，等.腹部提压胸外提压和胸外按压对心搏骤停患者肺潮气量的影响[」].中国急救医学,2009，29(9):784-785.