心跳呼吸骤停患者急救

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1、一心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭，不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期，处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟，则进入生物学死亡期，患者无法被抢救过来。因此，抢救必须争分夺秒。　二心跳呼吸骤停的标志：11神志完全消失；2颈动脉搏动消失；3呼吸停止；4心音听不到；5瞳孔散大、各种生理反射消失。三判断方法：通过摇肩并呼唤来判断有无意识。“三L”法：Look——看胸廓有无起伏；listen——听呼吸气体声音；feel——感觉呼吸气

2、流，判断有无呼吸四心脏骤停病人的主要病理生理变化1缺氧2酸中毒3神经内分泌及代谢改变4血液动力学状态。五（一）心肺复苏分为以下三期：1基础生命支持BLS：心跳呼吸停止的判断，A畅通呼吸道，B人工呼吸，C建立有效循环和转运。2进一步生命支持ACLS：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。3延续生命支持PLS：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。无意识、呼吸及颈动脉搏动消失，应立即进行复苏术。流程（

3、1）呼救，同时将病人卧于硬板床上，去枕后仰，解开衣领、裤带。（2）开放气道：清除口鼻腔分泌物、异物，有义齿取下。手法开放气道：仰面抬颌法仰面抬颈法托下颌法（3）人工呼吸或气囊辅助呼吸·人工呼吸：抢救着用手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人的口部（不留空隙），用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻。·气囊辅助呼吸·面罩紧扣病人面部口鼻处，左手用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流量为600~800ML

4、分。（4）胸外心脏按压：·按压部位：两乳头连线的中点；·按压手法：抢救者位于病人的一侧，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利

5、用身体重量，垂直向下用力按压；·按压深度：胸骨下陷4~5厘米；·按压频率：100次

6、分。（5）人工呼吸与心脏按压同时进行，比例为2∶30。（6）观察心肺复苏是否有效。（二）正确选用几种人工通气方法1口对口人工呼吸是徒手抢救时的首选方法，如有条件尽早使用呼吸器材，以加强自保护，保证通气和氧供。2“S”型口咽吹气管的使用3面罩呼吸囊正压呼吸4气管插管机械通气是院内最快、最有效、最可靠的人工通气方法，一旦发现患者呼吸心跳骤停，或患者呼吸微弱呈点头样呼吸时，应当机立断气管插管。气管插管不仅是CPR的重要步骤，还是提高CPR存活率的重要环节[5]。可保

7、证通气和吸入高浓度的氧，便于吸痰，在通道未建立时从气管途径给药，可准确控制潮气量，防止吸入性肺炎等。(三)胸外按压维持循环CPR时快速有力的按压才能产生效果，因此，有节律、连续有效的胸外按压是至关重要的，按压频率100次/分。胸外按压配合人工通气可使氧合血提供给大脑和重要脏器，按压/通气比为30/2，气管插管时5/1，而在婴儿为15：2[10]。（四）尽早电复律——电击除颤虽然CPR中的黄金顺序为A-B-C-D，但大多数成人非外伤引起的猝死的原因为室颤，此时应将D放在首位。已证实，每延迟电除颤1min，复苏的成功率下降7%~10%。心前区叩击

8、转复，目击倒下或室颤且现场无电除颤设备时，可叩击1次。方法：术者左手放在按压部位，右手握拳上举25cm向下叩击术者左手背。体外除颤在院前急救AED流程中1min内使用第一次成功率达94%，如果心电图监测确定为心室颤动或持续快速室性心动过速，应立即除颤。    六复苏药物临床应用现状和用药目的心脏骤停是一个极其复杂的病理过程。在心脏停止后的不同时间内应用同一复苏药物，其效果有巨大的差异，其主要原因在于随时间的推移，病理生理过程发生不断的变化，因此要求适时准确的判断病人的病情和病理生理改变，及时而有针对性的应用复苏药物。一般说来，复苏药物应用的目

9、的主要有以下几个方面。  1改善心肺复苏时的器官灌注2有利于电除颤成功3预防复发性、恶性心率失常的发生4增加窦房结组织兴奋性和传导5恢复对停搏有影响的酸碱及代谢紊乱6保护大脑免受长时间严重缺氧的影响心脏停搏时，药物放在其它处理之后。基础心肺复苏、除颤、气道异物是急救人员的首先着眼点，一旦这些处理已经进行后，急救人员便可建立静脉输液给予药物。用药目的是增加心肌血液灌注量、脑血流量；减轻酸血症，使其它血管活性药物能有效地发挥作用；提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。●肾上腺素仍为各类型心脏骤停的首选药物心脏停搏，首先使用肾上腺素1mg静脉注射，

10、每间隔3～5分钟一次，可适量递增，可用5～10mg.若药物进入周围静脉，应接着再推注生理盐水20ml，有利于药物尽快进入右心房。心脏按压应持续进行。若开放静脉之前已