系统解剖学 05呼吸系统

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1、呼吸系统一、鼻二、咽三、喉四、气管和支气管五、肺呼吸系统及相关内容六、胸膜七、纵隔呼吸道Respiratorysystem——鼻、咽、喉、气管和支气管肺组成:★鼻腔、咽、喉为上呼吸道★气管和支气管为下呼吸道。呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。一、鼻nose鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。是指突出于面部的部分，上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。1．外鼻由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成。鼻腔有四个壁:上壁——狭窄，邻颅前窝；下壁——口腔

2、顶，由硬腭构成；内侧壁——鼻中隔；外侧壁——最复杂，由上而下为上、中和下鼻甲，各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜——占大部分嗅部粘膜——为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。上颌窦最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道。3．鼻旁窦paranasalsinuses额窦开口于中鼻道筛窦开口于中、上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝因下鼻道上部骨质较薄，上颌

3、窦穿刺可由此刺入。上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。喉larynx第二节喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。既是呼吸管道，也是发声器官。一、喉的软骨板弓左板右板喉结前角上角下角（一）甲状软骨（二）环状软骨（三）杓状软骨（四）会厌软骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~二、喉的连结（一）环甲关节（二）环杓关节（三）弹性圆锥（四）方形膜（五）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带声韧带vocalligament三、喉肌为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口（一）  环甲肌：（二）  环杓后

4、肌：（三）  环杓侧肌：（四）  甲杓肌：四、喉腔laryngealcavity喉口：四、喉腔laryngealcavity喉腔的内部结构前庭襞声襞喉前庭喉中间腔声门下腔喉室声襞及相关结构声韧带声带肌声门裂声带rimaglottidisvocalcord间接喉镜观察呼吸时相发声时相第三节气管和支气管均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。一、气管trachea气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。根据行程，分为颈段和胸段。分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。第四节肺lungs位

5、于胸腔两侧，左、右各一。约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。一、肺的外形肺门和肺根纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。(左8右10/各10段)●支气管肺段(左8右10/各10段)呼吸性支气管和肺泡观察肺动、静脉和支气

6、管动、静脉这2套血管的分布。（详见组织学）胸膜pleura壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。第五节胸膜隐窝pleuralrecesses的临床意义壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。四、胸膜与肺的体表投影两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第２肋处合并于正中线；两者相贴下行至４肋，右侧

7、垂直下行至６肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至６肋软骨续为下界。壁胸膜与反折线胸膜下界向外走行，投影相交于：锁骨中线第８肋；腋中线第１０肋；脊柱旁线第１２肋。胸腺区心包（裸）区总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。胸膜后面及侧面观第六节纵隔mediastinum概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔。纵隔的境界：通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。纵隔的区分上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔胸骨角平面心包为界纵隔各区的主要内容物上纵隔:前纵隔:中纵隔:后纵隔:右左小

8、结及复习思考题1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什