爱全乐联合博利康尼雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察

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1、爱全乐联合博利康尼雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察高艳1付海珍2徐世林2(1新疆哈密市人民医院839000)(2新疆巴里坤县人民医院839200)【摘要】目的观察压力雾化吸入爱全乐、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法将100例儿童哮喘患儿随机分两组，均给予综合治疗。观察组50例在综合治疗的基础上加用爱全乐、博利康尼压力雾化吸入;对照组50例在综合治疗基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注。观察两组患儿治疗效果。结果观察组总有效率92.0%(46/50),对照组总有效率74.0%(37/50),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.

2、05)。结论压力雾化吸入爱全乐、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效满意，值得推广。【关键词】爱全乐博利康尼雾化吸入儿童哮喘疗效观察【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0386-02支气管哮喘是常见的气道慢性非特异性炎症性疾患，其特点是慢性反复发作，严重危害小儿身体健康。本科近两年采用爱全乐(吸入用异丙托溴铵溶液)联合博利康尼(硫酸特布他林雾化液)雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效满意,现将结果报道如卜。1资料与方法1.1临床资料本组100例患儿均为2010年10月一2012年8月我院儿科收治

3、支气管哮喘患儿住院病例，按住院先后顺序随机分为两组，观察组50例，其屮男33例，女17例;<l岁3例，1〜3岁20例，4〜7岁18例，8〜12岁9例。对照组50例，其中男27例，女23例;<l岁3例，1〜3岁21例，4〜7岁17例，8〜12岁8例。两组患儿性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘防治常规（试行）中支气管哮喘诊断标准［1］。13治疗方法两组患儿均常规给予抗感染、补液、镇咳、吸痰及镇静等综合性治疗，观察组在以上治疗的基础上加用爱全乐雾

4、化液（【批准文号】H20030528上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）、博利康尼雾化液（批准文号：H20090134阿斯利康制药有限公司生产采用氧气雾化器（DRT6ml型，宝鸡市德尔医疗器械制造有限责任公司）压力雾化吸入。异丙托溴按雾化液<6岁为1ml:≥6岁1.5-2ml/次:特布他林雾化液<6岁为1ml/次,≥6岁为1.5-2ml/次;将上述药液与生理盐水lml混合吸入至药液吸完为止，每日2次，每次5〜lOmin，疗程3〜5d;对照组在综合治疗的基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注，疗程3〜5d。1.4疗效判定标准根据全国儿

5、科哮喘协作组制定的标准及症状体征的变化情况判定。（1）显效:治疗24h内咳嗽、气喘、呼气困难消失，肺部哮鸣音及啰音消失;（2）有效:治疗24h以上，72h内咳嗽、气喘、呼气困难明显减少，肺部哮鸣音及啰音明显减少;（3）无效：治疗72h后咳嗽、气喘、呼气闲难未改善或加重，肺部满布哮鸣音及湿啰音。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理。率的比较采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果观察组与对照组相比观察组总有效数（包括显效及奋效）共46例，对照组总有效数（包括显效及冇效）共37例,P〈0.05两组差异有显著性。见

6、下表:组别n显效奋效无效总有效率％P值观察组501927492.0〈0.05对照组5014231374.03讨论支气管哮喘的基本病理特征是气道高反应性，哮喘发作是气道综合性的病理生理变化的结果，包括炎症基础和气流阻塞两方面的因素。在遇到刺激因子刺激吋，可以引起广泛的气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、小支气管平滑肌收缩、狭窄和痉挛，导致急性发作。尽快有效缓解患儿气道狭窄、控制炎症，减轻症状，缩短发作时间是治疗的关键。在国外，吸入治疗己成为支气管哮喘急性发作的首选治疗方法。硫酸特布他林是β2受体激动剂，直接作用于支气管平滑肌，能特异性的兴奋气道上的&

7、beta;2受体，从而松弛气道平滑肌，舒张支气管，降低气道阻力，平喘作用快，通常在数分种内起效，可维持4〜6h。异丙托溴铵是吸入型抗胆碱能药物，对气道平滑肌的M受体具奋较高的选择性，可阻断节后迷走神经传出支。通过降低迷走神经张力而舒张支气管，而舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也慢，但与β2受体激动剂合用可取长补短，舒张支气管作用增强并持久。同时异丙托溴安还可增加细胞内的cAMP/cGMP比值，有助于气道平滑肌的舒张和气道内分泌物的减少，其还可通过抑制肺内活性物质的释放，减轻支气管的炎症［2］。氧气雾化器雾化颗粒直径只有3〜

8、6μm大小，因此药物可以到达小气道，吸入的药物可以较高浓度直接作用病变部位，达到冇效浓度，呼吸道黏膜直