传染病疫情调查与处置PPT课件

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1、传染病疫情调查与处置内容提要传染病疫情处理流程传染病防控准备工作传染病疫情信息的收集与报告传染病疫情处置现场暴发调查处理基本步骤1、组织准备2、核实诊断3、确定暴发或流行的存在4、建立病例定义5、核实病例数6、描述性流行病学分析7、建立假设8、开展专题调查研究，分析、并验证假设9、执行控制措施10、完成书面调查报告现场暴发调查处理基本步骤描述性流行病学目的是：提出假设分析性流行病学目的是：验证假设实验流行病学目的是：提供证据现场暴发调查处理基本步骤一、组织准备组织准备1.确定防护级别,准备好防护用品,第一时间采样2.联系单位（报告单位和发生地的单位，如：医疗机构、CD

2、C、学校等）的地址，联系人姓名、固定电话、手机号、传真号、电子信箱等3.相关技术资料：流调表、诊断标准、应急手册4.常规采样的器械5.消毒的器械6.通讯工具7.交通住宿等费用现场暴发调查处理基本步骤二、核实诊断核实诊断1.对病例进行核实对进行报告的医疗单位所发生的病例进行核实。根据国家“诊断标准”对病人的临床症状、体征和实验室检验结果进行核实2.确定是否是一起群体性的疾病，各病例之间从三间分布看是否有流行病学的联系。确定是否暴发并构成突发公共卫生事件。3.调查走访暴发病例居住地及相关环境场所开展卫生学的调查。三、确定暴发或流行的存在现场暴发调查处理基本步骤确定暴发或流

3、行的存在通过调查走访医疗机构，听取医疗机构对诊断和治疗的意见和初步结论，亲自查看病历和实验室检验及其它辅助检查结果，对病人进行流行病学调查，尤其是对首发病例的调查，根据国家“传染病诊断标准”依据国家《突法发公共卫生事件报告标准和分级标准》确定暴发和是否构成突发公共卫生事件。四、建立病例定义现场暴发调查处理基本步骤建立病例定义1.建立病例定义的目的：搜索病例。确定发现病例的统一标准。使发现的病例具有同质可比性，并符合疫情调查或其他工作的要求。2.根据不同的目的建立不同的病例定义：根据工作处于流行病学调查的哪个阶段；搜索病例；是否为了诊断和治疗；是否为了常规监测与报告等。

4、3.病例定义的分类疑似病例临床确诊病例实验室确诊病例4.病例定义的内容包括：流行病学信息（时间、地点、人群、具备危险因素或流行病学接触史等）；临床信息；针对病因的实验室检测信息等。建立病例定义5.关于病例定义的敏感性与特异性在调查初期或者主要为搜索病例时,尤其是原因不明、特异性难以把握，病例定义应强调敏感性。在病因研究（如病例对照研究）中应强调特异性提倡使用“实验室确诊病例”及“临床诊断病例”，以避免出现研究的偏倚。建立病例定义现场暴发调查处理基本步骤五、核实病例数根据病例定义，确定病例后，计算病例数，统计分析病例的时间、地点、和人群分布即通常所说的三间分布是暴发调查

5、中最基本、最重要的任务之一。通过对现场调查资料进行三间分布分析，详细描述时间的基本特征，可以明确卫生事件所危害的人群，并提出有关病因、传播方式及对卫生事件的假设。核实病例数六、描述性流行病学分析现场暴发调查处理基本步骤描述性分析（三间分布）描述性流行病学是现场流行病学最重要最基本任务之一；目的是阐述哪些疾病正在流行，在何时、何地、何种人群中流行；从时间、地点、人群分布现场调查资料中进行描述；为探索传染病暴发和突发公共卫生事件提供系统的方法；可以明确事件所危害的人群，并提出有关病因、传播方式的假设。常见的一些整理表描述流行病学资料整理表。时间分布，直方图或流行曲线。地区

6、分布，直方图、标点地图、范围地图等。人群分布，直方图、饼图等描述分布特征。尽量用率，而不是绝对数或构成比进行描述。（一）时间分布描述某流行病学曲线：直方图病例数2008年2009年接种甲肝疫苗开展调查放寒假4天间隔点源暴露特点：疫情不超过1.5倍平均潜伏期快速上升快速降低左右不对称已知病原的点源暴露可推算可能暴露期：平均潜伏期最长潜伏期最短潜伏期流行曲线的有哪些作用？点源持续源人传人？？？描述暴发时间分布特征、目前位置、推断可能暴露时间、评价控制措施效果、评价卫生部门反应的速度、了解疫情趋势等持续同源实例DataSource:AnoutbreakofSalmonell

7、aheidelberginfection,Colorado,USA,1976.同一起麻疹暴发：X轴时间间隔不同表达的模式明显不同间隔1天间隔7天平均潜伏期：10天绘制流行病学曲线的要点时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期，病例数多时间隔可以短些X轴首例和末例前后各1-2个平均潜伏期，如暴发未结束，末例后不留空白时间段标记重要的信息：聚餐、维修管道、暴雨、调查时间、采取的控制措施等（二）地区分布描述地区分布2006年1－7月X市甲型副伤寒病例的职业分布（三）人群分布或职业分布描述与上年同期的职业分布比较饼图七、建立假设现场暴发调查基本步骤