妇科阴式子宫切除术的护理干预

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1、妇科阴式子宫切除术的护理干预黄继红(华润武钢总医院妇科430080)【摘要】目的：探讨阴式子宫全切除术术后护理要点和效果。方法：选取我院近年来收治的80例阴式子宫切除术患者作为研究对象，基于每位患者手术治疗情况进行系统的护理干预，观察总结护理效果，探讨护理措施。结果：患者经过系统的术后护理干预均未出现严重的并发症，护理效果良好；且护理后患者对护理质量的满意度较高。结论：针对阴式子宫全切除术患者行系统的术后护理干预能够有效减少术后并发症，提升患者的生活质量。【关键词】术后护理阴式全功术【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0229-0

2、2妇科阴式子宫手术是经阴道子宫切除术，腹膜以最小的程度被打开，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低；腹部无创口，腹壁上不留疤痕；术后12h就能离床活动并进食,5天左右就可出院，补液时间短，医疗费用低；鉴于阴式手术诸多优点，我院妇科病房现已普遍开展。一.临床资料自2010年至2012年共行阴道子宫切除手术的80例,患者年龄最大86岁，最小37岁，平均48岁。所有患者均痊愈出院。现就我科实施阴式子宫切除术患者的围术期护理总结如下：1收集资料，运用护理程序的评估、设计、计划并分析和收集资料。对照组患者入院后按照常规护理计划进行护理，观察组患者一入院就由责任护士向其发放临床路径表，并向其讲解

3、临床路径表内容及预期目标。责任护士每日按照表的内容，根据患者需求并结合患者一般情况，以术前的指导、检查、用药、治疗、护理、饮食的指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等各方面进行客观全面评估、落实措施。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先针对不冋的患者给予正确指导，绝大多数患者对阴道手术知识缺乏了解，在临床治疗过程中会出现焦虑等负面的情绪，所以我们要耐心地向患者及家属介绍阴式和开腹手术相比较的诸多优劣，解除患者的心理上紧张情绪,使其树立信心，积极的主动配合治疗,更有利于患者的早日康复。2.1.2术前的准备2.1.2.1术前的检查协助患者做血、尿、便三火常规，生化常规，肝功能及

4、凝血吋间、血型、B超、心电图、胸片等各种检查的情况,手术前一天需按妇科阴式手术的要求备皮，进行备皮吋仔细、认真，防止割伤,手术前告诉患者洗头、洗澡以及换上干浄的病号服。2.1.2.2阴道的准备手术前3天用碘伏纱布擦洗阴道,2次/天，擦洗时动作要轻柔，严格的遵循无菌技术的操作原则。手术当日清晨进行阴道擦洗1次，阴道的准备要严格无菌。2.1.23肠道的准备手术前12小吋禁食、水，并做手术前晚及手术晨清洁灌肠，灌肠要掌握好适宜的灌肠液温度及浓度，肛管应细，尽可能采用14号管，插入7〜10cm。以达到清洁肠道的B的，以利于手术视野的暴露，手术医师便于操作。2.1.2.4手术前的访视手术室护士术

5、前一天到病房了解病情,并认真介绍手术室的环境，手术时的体位、麻醉的部位、方式,手术中可能出现情况,让患者进一步的了解手术。入手术室前需要做好认真查对的工作，手术晨由病区护士随同病历、患者再次和手术室护士认真交接核对并签名，并按医嘱准确给予麻醉前用药。2.1.2.5手术日责任护士负责护送患者到手术室，与手术室护士做好交接。2.2手术中的护理手术毕患者冋房后去枕平卧6小吋，监测生命体征1次/30min，直到生命征平稳，认真的观察患者的意识、阴道切口等情况，加强病房巡视，妥善固定引流管，禁食12小吋后叮嘱患者咀嚼口香糖，以促进胃肠的蠕动，加速排气。2.2.1患者的护理患者进入手术室后，由手术

6、室医师、麻醉医生和巡回护士共同对患者进行三方安全核査，做到正确的手术患者、手术部位、手术方式是手术成功的关键。2.2.2手术体位的护理阴式子宫切除手术需摆膀胱截石位，摆放体位吋更要注意患者保暖，双下肢安放体位垫，并用约束带固定,要松紧适度，手术中应积极配合医师同吋，密切观察患者各项指标的变化。2.3手术后护理2.3.1一般护理阴式子宫切除手术麻醉多采用硬膜外麻醉，患者冋病房去枕平卧6小吋，将头偏向一侧。保持呼吸道通畅,给予心电监护，氧气吸入，并做好记录。妥善固定导尿管，病情平稳后,12小吋后可采取半卧位，适当的活动下肢，有利于血液循环，避免患者下肢静脉栓塞,24小吋后可逐渐增加活动量。

7、2.3.2阴道的伤口护理特别需要注意保持外阴清洁，干燥，用0.5%活力碘棉球进行外阴擦洗,2次/天，因阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以利于保护阴道内伤口，压迫止血,并注意观察敷料干燥与清洁，如发现敷料冇渗血多,阴道出血量大，要立即报告医生并根据情况遵医嘱作出相应处理。2.3.3导尿管护理妥善固定好导尿管，防止尿管的受压、扭曲，保持导尿管的通畅，观察尿量及性状,每天更换尿袋，防止尿路的感染。2.3.4饮食与出院的指导术后6〜8小吋内