妇科恶性肿瘤的随访工作研究

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1、妇科恶性肿瘤的随访工作研究福建省妇幼保健院福建福州350001【摘要】目的：评价妇科恶性肿瘤患者随访情况，分析患者的生存特征、生存质量，为幵展疾病管理提供宝贵的经验。方法：2011年-2013年，医院共收治建档妇科恶性肿瘤577例，调取医院的恶性肿瘤疾病随访监测资料，筛选出其中C51-C57、D0妇科恶性肿瘤患者，对部分知情同意的女性患者，电话调查评价生活质量，部分入户随访，生存分析采用寿命表法分析，生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织推出的宫颈癌（QLQ-CX24）、卵巢癌（QLQ-QV28）、子宫内膜癌特异性量表（QLQ-EN24）,采用医学应对问卷（MCMQ）评价患者的应对方式，采用匹

2、兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量，采用癌症疲乏量表中文版（CFS）评价患者癌症疲乏症状水平。结果：其中2011年-2013年分别死亡死亡11例、8例、6例，分别失访2011年54例、29例、23例，2011年-2013年存活率均在90%以上；恶性肿瘤患者生理状况评分、社会/家庭状况评分、情感状态评分、功能状况评分、总分偏低，妇科恶性肿瘤患者患者回避维度、睡眠障碍评分高于常模，差异只有统计学意义（P<0.05）；患者癌症躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏、总分癌症疲乏因子评分偏高；对20名患者进行入户随访，患者对保健需求认知状况较好，但患者普遍反映牛.活状况出现较大的变化，恶性肿瘤

3、症状木身己不是造成生活质量下降的主要原因，患者对死亡问题仍较消极。结论:妇科恶性肿瘤获得随访率仍有待提高；患者普遍出现生活质量下降问题，疾病管理水平有待提高，有必要提供更积极的医疗服务。【关键词】妇科恶性肿瘤；生存质量；随访妇科恶性肿瘤发病率高达18%,以宫颈癌为例，全世界年新发50万例，子宫内膜癌发病率约为9.9〜15/10万例，近年来妇科恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化［1］。妇科恶性肿瘤综合治疗技术基木成熟，患者生存期越来越长，但子宫、卵巢等器官对女性具有特殊意义，患者往往有较沉重的心理压力［2】。对妇科恶性肿瘤患者开展随访，不仅有助于评价不同治疗方案的远期疗效，还

4、可分析患者的生存特征、生存质量，为开展疾病管理提供宝贵的经验。本次研究以2012年-2013年，确诊的妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，评价随访工作开展情况，分析患者远期预后特征。1资料及方法1.1一般资料2011年-2013年，医院共收治建档妇科恶性肿瘤577例，其中宫颈癌281例，卵巢癌111例，子宫内膜癌185例。纳入标准：①年龄〉18岁；②卵巢、子宫、宫颈恶性肿瘤；③病理检查，接受治疗，II病情相对稳定；④可配合随访，知情同意。排除标准：①合并其他类型恶性肿瘤；②认识、精神障碍，无法获得随访；③不愿意配合者。1.2方法调取医院的恶性肿瘤疾病随访监测资料，筛选出其中C51-C57、D0妇

5、科恶性肿瘤患者，进行生存质量评价，同吋对部分知情同意的女性患者，进行入户一对一随访调査。进行恶性肿瘤生存分析，同吋调査患者生存质量。对部分仍存活女性进行更深一步的调查，评价患者疾病应对方式。生存分析采用寿命表法分析。生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织推出QLQ-CX24、QLQ-QV28、QLQ-EN24。对在册的患者进行电话联系，部分入户调查。采用MCMQ评价患者的应对方式，采用PSQI评价患者睡眠质量，采用CFS评价患者癌症疲乏症状水平。1.3统计学处理以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数&plUsmn;标准差（）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫

6、-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正太分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正太分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，计数资料以数（n）或率（％）描述统计，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1问卷调査2011-2013年，577例患者，其中2011年死亡11例，其中卵巢癌6例，宫颈癌5例，2012年死亡8例，艽中卵巢癌4例、宫颈癌2例、子宫内膜癌2例，2013年死亡6个，其中卵巢癌2例、宫颈癌3例、子宫内膜癌1例。失访人数：2011年54个，.其中卵巢癌25个，宫颈癌25个，子宫内膜癌12个，2012年29个，其

7、中宫颈癌17个，卵巢癌5个，子宫内膜癌7个，2013年23个，其中宫颈癌16个，卵巢癌4个，子宫内膜癌3个。2011年-2013年存活率均在90%以上，随访率80%以上。最后1次随访，恶性肿瘤患者生理状况评分(21.04±5.34)分，社会/家庭状况评分(18.88±5.61)分，情感状态评分(19.25±4.24)分，功能状况评分(14.72±7.20)分，总分(