高危妊娠及管理要点课件

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1、高危妊娠及管理诺安诺泰母婴事业部罗颖高危妊娠的定义高危妊娠是指在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率。高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。高危妊娠管理的必要性孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，其核心是高危妊娠的管理高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低妊娠期危险因素的分类社会经济因素及个人条件孕妇及其丈夫职业及稳定状

2、况收入低下居住条件差未婚或独居营养低下预产期年龄≥35周岁或＜18周岁妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg）身高低于140cm孕妇受教育时间少于6年家族中有明确的遗传性疾病妊娠期危险因素的分类疾病因素:产科病史早产史难产史（剖宫产及中位产钳）低体重儿史新生儿产伤或窒息史胎儿畸形史死胎史异位妊娠或自然流产史葡萄胎或绒癌史妊娠期危险因素的分类疾病因素:孕妇内科疾病心脏病恶性肿瘤慢性高血压妊娠时曾行外科手术肝脏疾病（包括病毒性肝炎）贫血糖尿病明显的生殖器发育异常甲状腺疾病智力低下，明显的精神异常胃肠道疾病其他内科疾病性病及其他感染性疾病妊娠期危险因素的分类疾病因素:目前

3、产科情况胎儿发育过大过期妊娠胎儿宫内生长迟缓胎膜早破早产产前出血妊高症胎盘早剥妊娠期肝内胆汁淤积症前置胎盘多胎母儿血型不合羊水过多胎位异常羊水过少骨盆狭窄妊娠期危险因素的分类不良生活习惯吸烟：孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不足、前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。饮酒：妊娠期间，只要完全戒酒才是安全的。妊娠任何一个阶段饮酒都和异常相关。酒精的最低安全剂量还不清楚。不过，明显的异常面部特征只在大剂量的接触时才发生。（摘录于高危妊娠第三版）高危妊娠增多的原因高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开剖宫产率的增高

4、：1-2%（五十年代）到22%（80年代）到40—80%（近年）营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁环境污染：空气、水源、饮食固定的：孕前已有的高危因素动态的：妊娠期间逐渐出现的高危因素可控？不可控？从发生时间看分为可控？不可控？从危险程度上划分绝对高危（不可控）基本情况：年龄（＜18岁或≥35岁）身高（＜145cm）体重（＜40kg或＞85kg）步态、胎产次、家族史等既往病史异常妊娠分娩史相对高危（可控）本次妊娠有异常情况产程中异常情况国家对高

5、危妊娠管理的政策山东省出台了《山东省高危妊娠管理办法》济南市卫生和计划生育委员会下发了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》的通知其他各地市也有相关的高危管理方案济南市高危孕产妇分级管理实施方案根据十八届五中全会全面二孩政策放开的会议精神，为积极应对高龄孕产妇、疤痕子宫孕产妇等高危孕产妇明显增加等情况，进一步加强高危孕产妇管理，确保母婴安全，济南市卫计委研究制定了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》济南市高危孕产妇分级管理实施方案各级医疗保健机构要按照《山东省孕产期保健工作规范（试行）》要求为所有孕妇提供产前检查，在孕12周前对孕产妇进行健康状况评估，同时严格按照《济南市高危

6、孕产妇评分表》进行孕早期高危筛查，在孕中、晚期进行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分级管理组织架构市成立高危孕产妇管理领导小组；同时成立市级危急重症高危孕产妇抢救专家组。各县（市）区须成立高危孕产妇管理领导小组，并设立“高危孕产妇管理办公室”，负责高危孕产管理工作。设立高危信息直报电话，并确保通讯畅通。危急重症孕产妇定点救治医疗机构应成立由有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组，制定相应的急救管理制度和工作流程，以保证危急重症孕产妇抢救绿色通道畅通。各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员，负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危孕产妇）的管理；各医疗机构高危孕产妇管理专职妇

7、幼保健人员的职责及时掌握本单位（辖区）的高危孕产妇情况，做好高危筛查管理，督促孕妇定期产前检查，对在管理中未按约定时间复诊的，应采取适当方式进行追踪复查。做好高危孕妇初诊专案登记，及时与市县高危孕产妇管理办公室核对高危孕产妇信息，全面掌握本单位（辖区）高危孕产妇情况。各医疗机构高危孕产妇管理专职妇幼保健人员的职责重度高危孕产妇应立即电话直报。直报内容：孕产妇姓名、年龄、住址、联系电话、胎产次、预产期、孕周、高危因素、追踪、监护、处理情况、报告日期、报告人。发现非本单位（辖区）管理的初诊高危孕妇应及时向当地县（市）区