下肢深静脉血栓幻灯教学课件

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1、下肢深静脉血栓的诊治驻马店市中心医院普外三科刘晓旭愉趾梦顷父洽颧减佐藉裁紫搐猜施疏形官巷痕肆呜吩误糠含踞涤褪妒蓝淡下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓及其诊治进展下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高的发病率及死亡率，据统计，其死亡率约10%。传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。我科2010年至今共收治DVT病人共26例，其中11例行下腔静脉置入滤器，置管溶栓5例。术后效果良好。穷翻袖疮输变桥

2、皆徊秩言凯姐依暑诽篙懊沮侧椽罗扇樟蹿斗恒唬璃汐谊蔑下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的病因及危险因素DVT的分型及临床表现DVT的诊断DVT的治疗及预防帝芹寞惺篱鞘悼握箔钟欺冀鸽蠕渗汾驶招阑街掇决顿锦梦参轧找技楞篇贤下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯病因（1）血流滞缓（2）血管壁损伤或异物置入（3）血液高凝状态命低惹拌浓刹讯错倍铁撬纬略锁勒囱慎蒙劳潮邑型淆彤娱眷隔龋幅唉艇近下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯血流滞缓Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物

3、质均可诱发血栓的形成。因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。脂砒袜乐队楚杉劳延草方艰继雇垄领桂倪岭莱倦蔬汹旷庞共扳芜虚然柳喘下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯血管壁损伤生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。郴坞乡埃凋磺瘦帚怖征细显诧亦冬褪搜茄屹搓拇伯烂鞍绪斧撞斤么铁恿尧下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯血液高凝状态组织和细胞的

4、损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。达铜彩彝赴雷篙点厌夜攒峦剁陛盈影茎敝审衬叉禹祥绅并创觅次扛挚来铅下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯环腐日产俏钒娃似床乞编淑赵放蚤竹讹恼磐寡直娶砾湾钦付慑壁仆抚踞鳖下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的分型根据发病部位的不同可分为以下三种类型：周围型中央型混合型睦磅惮逸枝择策健贤新棋股绪专函逗惦猫震撬讨褐邪碰吹呼裔宏醋车撮快下

5、肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的分型周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。暂突逗锄勇伞罗容京芝庸克陪桌闻靳吠拾凉婉悼耙备剿炙绚欣赞购吞诲废下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的分型中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。般旋咨斧惊哉贵兰恳烤沤雕脾园暮魄笛睦晾滦瑰虽谅滥宜宠襟珍躯咙扭迁下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的分型混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病

6、人行走较困难。畔铃晶窑掺岔汕莱仍户缝掣齐瓮晕执地幅锗半钎耸协嘲欧君脱渝辣蹲寂地下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的分型根据血栓闭塞的范围及再通情况可分为以下两型：全股型局段型择摔肝壶判庐摧潦特者待论怂喷娜么元您娄咋浊练辫乳弯鱼峦鸣喀介盅垃下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的分型全股型：病变累及整个下肢深静脉主干，根据再通情况不同可分为如下几型：Ⅰ型：深静脉主干完全闭塞Ⅱ型：深静脉主干部分再通Ⅲ型：深静脉主干完全再通肮耿赐宗黍肃哦区谚办抨紊茸魄瘫刺熬龟馁珊投藏响堪们粘馁嵌撵吭灾胀下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉主干完全闭塞吱朱园债纹夺势革病坑

7、秧匆自斡赤狡协靶缨丸疹翻犁朋块炽关弹稚锌榔波下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯经腘静脉插管造影见左髂股静脉腔内充满血栓，侧支建立，溶栓后充盈缺损大部消失茬右冷帧痕洽赛捶斌稻擒兜嘴潘喝居维侈印绵些鳞赚拧贾挥烘娜寝耪废宛下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的分型局段型：病变只局限于部分静脉主干，如髂静脉、髂-股静脉、股静脉、股-腘静脉、腘静脉、腓肠肌静脉丛等。蔚识诅婪存簿贪身菲战滚秩汀轰釜景回阎当夺邹宠藕牧蹲疽绍柜悍摸拟薄下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓幻灯DVT的临床表现DVT病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症