下肢深静脉血栓课件

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1、关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理骨关节科高姗教学目标说出下肢深静脉血栓的发病机制。叙述下肢深静脉血栓的预防。叙述下肢深静脉血栓的护理。下肢深静脉血栓（DeepveinthrombosisDVT）在人工关节置换(totaljointreplacement)术后最为常见。发病率：40%~70%DVT继发的肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）发生率在4.6%~19.7%如不采取积极的防治措施，0.5%~2%的肺栓塞患者有致死的危险。75%~90%患者的栓子来源于下肢深静脉血栓。DVT的发病机制DVT静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态静脉血流滞缓

2、术前活动减少长期卧床术后制动血流缓慢血栓细胞堆积静脉壁损伤手术操作拉钩使用不当大腿止血带静脉壁损伤血小板集聚血栓血液高凝状态手术血小板粘附性增大、数量增加糖尿病刺激或激活凝血因子X使用避孕药凝血因子增加抗凝血酶III活性降低DVT的临床表现小腿部疼痛或胀感腓肠肌有挤压痛足踝部轻度肿胀Homans征阳性与动脉血栓相鉴别（六P征）疼痛（pain)苍白(pallor)麻木(paralysis)变冷(poikilothermic)感觉异常(paresthesia)无脉搏(pulselessness)及早协助医生进行辅助检查留取血标本：D-Dimmer、血气分析心电

3、图彩超：最简便血管造影：金标准治疗：抗凝、溶栓DVT的预防DVT的预防严密观察病情，提高诊断意识。护士与病人接触最为密切，也最易获得病人第一手资料，这就需要护士具有较强的诊断意识，具备相关的理论知识，对出现的问题能进行正确的分析，发现异常情况及时通知医生，争取抢救时间。DVT的预防老年吸烟糖尿病肥胖高血压下肢静脉曲张既往有血栓史评估高危人群DVT的预防抬高患肢DVT的预防早期积极活动DVT的预防穿有压力阶差的弹力袜或弹力绷带DVT的预防足底静脉泵的使用DVT的预防药物预防DVT的护理DVT的护理密切监测生命体征。密切监测血常规、凝血全项。密切观察患肢的肿胀情

4、况。观察病人肢体温度,肢端皮肤色泽及足背动脉搏动情况。病情观察DVT的护理体位：协助患者取平卧位，患肢制动，禁止按摩或挤压。××DVT的护理心理护理：★关心、鼓励病人，消除紧张心理。★做好病人及家属的解释工作，取得配合。★及时传递好的医疗信息，增加战胜疾病的信心。DVT的护理饮食：指导患者进食低脂、高纤维素易消化饮食。低脂饮食可以避免血液粘稠度增高，血流淤滞而加重血栓形成。高纤维素易消化饮食可以促进大便通畅，从而避免用力排便导致腹压升高，影响下肢静脉回流，进而加重血栓。用药护理注射部位：腹壁皮下注射注射方法：不排气、垂直进针注射时间：注射后观察：出血、皮肤注

5、射速壁凝后拔除硬膜外自控镇痛泵管再次注射10小时4小时¸总结血栓发生机制DVT的预防DVT的护理谢谢