肺转移性恶性肿瘤患者的护理体会

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1、肺转移性恶性肿瘤患者的护理体会赵伟红1张丽娜2邓傅方1(1山东省威海市口腔医院264200；2山东省威海市立医院264200)【摘要】目的探讨肺转移性恶性肿瘤患者的护理体会。方法对我院2012年8月〜2013年8月收治的40例患者资料进行总结分析。结果经过我院对患者的精心护理，39例患者己经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论对患者进行正确的护理可以帮助患者早H痊愈，恢复正常的生活。【关键词】肺转移性恶性肿瘤患者护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12

2、-0309-02肺转移性恶性肿瘤是由肺以外的其他脏器通过血液和淋巴循环转移于肺。有资料报道，在全部的恶性肿瘤中，约有30%可发牛.肺转移，占所有转移性肿瘤的首位［1］。回顾性分析我院2012年8月~2013年8月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料:木院收治肺转移性恶性肿瘤患者40例，其中男性患者18例，女性患者22例。临床表现：大部分肺转移的恶性肿瘤早期均无症状，仅有一少部分患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，多数是在胸部X线检查时被发现转移灶。1.2方法与结果：治疗方法：外科治疗、冷冻

3、治疗、放射治疗、化学治疗、中药治疗。结果：通过我院对患者的精心护理，39例患者已经痊愈出院，1例患者进行转院治疗。2护理措施2.1用药指导2.1.1应用化学治疗药物时，应向患者解释化学治疗药物是一种对肿瘤细胞具有杀伤或杀火作用的化学药物，经静脉或经U给药后能使体内肿瘤瘤体在一定程度上缩小或消失［2】。2.1.2治疗前，应对患者说明治疗方案、治疗0的、本组药物的主要毒副作用，使患者能有充分的思想准备。因肺转移癌依原发病灶不同，苏治疗方案也不尽相同，不管是联合用药还是单独组方，一般化学治疗药物常引起以下毒副作用，

4、其应对方法如下。2.1.2.1化学治疗药物静脉注射时，对所使用的静脉，特别是穿刺部位的静脉刺激性较强，常可引起静脉内膜炎和血栓性静脉炎，表现为在穿刺静脉近心端沿血管走向出现红肿、疼痛、静脉变硬，冇吋呈条索状，直到静脉闭塞。应对措施：出现疼痛、穿刺静脉近心端变红时，可给予局部热敷或硫酸镁湿敷。若出现静脉变硬或管腔闭塞吋，或疼痛较重经热敷后仍不能忍受吋，应立即更换注射部位。在选择再穿刺点时，应注意避免在同侧再穿刺，避免使用较小的静脉，不使用下肢静脉，为了减少化学治疗药物对静脉的刺激，在注射或静脉滴注化学治疗药物吋

5、，先穿刺成功后，接5%葡萄糖液注射或静脉滴注10〜20ml后再接化学治疗药，拔针前用5%葡萄糖液冲浄针头内的化学治疗药物后再拔针。在静脉滴注过程中，应密切观察穿刺部位皮肤，若发现有液体外渗，局部肿胀时，应立即换上5%葡萄糖液，确认针头内没有化学治疗药物吋再拔针。2.1.2.2药液不慎漏到血管外的处理措施禁止使用各种方式的热疗，以避免加重对周围组织的损伤，可首选局部用冰袋进行冷敷，再根据所使用的化学治疗药物不同选用不同的对抗药物进行局部封闭注射。一般情况下，长春碱类选用透明质酸酶150U/ml局部注射，多柔比星

6、选用琥珀酸可的松50〜200mg局部注射，丝裂霉素选用维生素B6局部注射；氮芥选用约0.17mmol硫代硫酸钠溶液局部注射。其他药物可用地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭。封闭液的用量应根据化学治疗药物的种类、漏出的量、肿胀组织的范围选择。一般情况下每日1次，连续3d。同吋进行局部冷敷（长春碱类药物除外），一般使用24h。也可以用氢化可的松、50%硫酸镁、2.4%碳酸氢钠或中药行局部冷湿敷，以减轻对局部组织的刺激。2.1.2.3应用环磷酰胺时，砬注意定期查血象，白细胞过低吋应注意调整治疗方案，同时因机

7、体免疫力低下，应注意防止各种感染性疾病。长期大量使用可出现毛发脱落，因此砬对患者进行安慰，并指导患者佩戴假发进行修饰。应用环磷酰胺和甲氨蝶呤吋，应定期检查肝、肾功能，同吋注意观察尿液，出现肉眼血尿时，应及吋报告医护人员。应用顺铂时，常出现胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、便秘等，应注意调节饮食结构，增加优质蛋白含量，补充维生素和矿物质，经常变化烹调方式，注意食物色、香、味、形的调配，避免刺激性食物如酒、碳酸饮料、辛辣食物及油炸、油煎、过于油腻的食物，避免患者不喜欢的食物中气味的刺激。便秘者应鼓励其

8、多食粗纤维食物，如全麦面包、全谷类食物、豆类、芹菜、菠菜、韭菜、香蕉、红薯等，也可指导患者晨起饮槐花蜂蜜水200ml,每天1次，对缓解便秘有一定帮助。还应注意，顺铂长期大量应用可引起听神经损伤，指导患者注意自己的听力，发现异常及吋报告医护人员。2.2合理作息2.2.1在疾病的治疗期，一定要注意卧床休息，每天保证8〜9h的睡眠，其中包括lh左右的午睡，若睡眠欠佳吋，应予以镇静催眠药，于每晚睡前给药，协