柴胡疏肝散合乳核散结片联合治疗女性乳癖（乳腺小叶增生）40例疗效观察

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1、柴胡疏肝散合乳核散结片联合治疗女性乳癖（乳腺小叶增生）40例疗效观察云县屮医医院云南云县675800摘要：目的：柴胡疏肝散合乳核散结片联合治疗乳癖（乳腺小叶增生）疗效观察。方法：将40例女性乳癖（乳腺小叶增生）患者随机分为治疗组20例与对照组20例，治疗组采用柴胡疏肝散合乳核散结片；对照组采用乳核散结片；所有患者治疗前后都进行B超和X钼靶照片；疗程结束后进行比较。结果：治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为90%。结论：柴胡疏肝散合乳核散结片联合治疗女性乳癖（乳腺小叶增生）优于单纯的乳核散结片。关

2、键词：柴胡疏肝散合乳核散结片；女性乳癖（乳腺小叶增生）；屮医疗法；疗效临床观察1、临床材料1.1一般资料40例病人均来自2012年1月到2014年10月的门诊病人，均已B超和X钼靶片确诊为乳腺小叶增生。单则乳房肿块18例，双侧乳房肿块22例；发病年龄最小20岁，最大40岁；病程最长15年，最短6个月。40例均为女性，触诊均能触及肿块，一侧或双侧有单个或多个肿块，同时或先后出现呈结节团状、柔初；忧郁寡欢，心烦易操，两侧乳房胀痛，其肿块常随情志波动而消长；每于月经前乳头、乳房胀痛更其，月经后有所缓解，兼有

3、两胁胀闷，少气懒言，善叹息，嗳气频作，舌质淡，苔薄白，脉弦数。1.2诊断标准：诊断标准参照2012年10月屮国医药科技出版社第一版《屮医病证诊断疗效标准》。屮华人民共和国屮医药行业标准：a、多数在乳房外上象限有一扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛。肿块边界欠清，与周围组织不相连。b、乳房可有胀痛，每随喜怒哀乐而消失，常在月经前加重，月经后缓解。发病在20岁到40岁的女性，通过钼靶X线乳房摄片和B超确诊。2、治疗方法：对照组20例:口服乳核散结片，一次0.36克×4片，1日3次，主要

4、功能是疏肝解郁，软坚散结，理气活血。服用3个月。治疗组20例，UI服乳核散结片外加中药柴胡疏肝散加减：乳核散结片，一次0.36克×4片，1日3次，漿胡疏肝散汤剂随症加减，一天一剂，服用3个月。柴胡疏肝散方药组成：醋炙柴胡12g川芎10g香附15g枳壳15g白芍12g陈皮15g甘草10g白术15g茯苓15g续断12g山茱萸12g夏枯草15g浙災母15g（冲）生牡蛎30g（先煎）玄参12g荔枝核30g桔核30g炮山甲10g（兑服）丝瓜络10g月经量少加红花10g、桃仁15g,气郁烦躁明显加合欢

5、皮30g,郁金15g，失眠加炒酸枣仁30g,气郁化火加丹皮12g栀子12g炒黄芩12g,淡豆豉10g,头煎加水600ml,煎取300ml,二煎加水400ml,煎200ml，三煎加水300ml:煎取100ml，三煎混合，分三次温服，一次200ml，饭前服，每天一剂，连服3个月。3、疗效评价标准痊愈：乳房疼痛及肿块完全消失。显效：月经前、生气及劳累后，乳房疼痛的程度较治疗前明显减轻，肿块体积缩小一半以上，有轻微压痛。有效：月经前、生气及劳累后，乳房疼痛减轻，肿块质地变软，体积缩小不足一半。无效：治疗后，症

6、状与体征未能改善，甚或加重。4、治疗结果5、体会乳癖（乳腺小叶增生病）是最常见的乳腺疾病，以乳房疼痛和肿块为主要临床表现，并且随着月经周期或情绪波动呈现周期性变化。现代医学认为本病发生的主要原因是内分泌功能紊乱或乳腺组织对内分泌激素的敏感性增高。中医认为情志异常是乳癖（乳腺小叶增生）的重要病因之一，肝郁气滞、肝失疏泄在乳癖（乳腺增生疾病）发生发展过程中起着重要作用，现代临床研宄显示人情绪异常可引起内分泌紊乱、激素水平变化，导致乳癖（乳腺小叶增生性）疾病.中医经络学说认为，乳房为足阳明胃的经脉之所过；乳

7、头为厥阴肝经之气所贯；冲脉在循行中并于足少阴肾经，隶属于足阳明胃经，又通于足厥阴肝经；冲脉冇调节脏腑肝、肾和胃气机升降的功能；任脉循行于腹部正中，对一身阴经脉气具有总揽、总任的作用，主生殖。本病之发生，主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切，其主要的病因是七情郁结，肝郁气滞思虑忧愁，郁郁寡欢，隐事曲折，难以排遣。郁怒伤肝，木失条达，肝气所乘，肆虐侮土。脾为阴土,思虑伤脾，又被木克，以致运化失职，水湿内闲，聚而成痰，痰气内结，凝滞成块。乳腺小叶增生病属中医“乳癖”、“乳疠”、“乳核”。“乳癖”乃乳中结核，形

8、如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长。在清代邹岳所撰写的《外科真谛》书中指出：“乳癖，……年少气盛，患一、二载者可消散，若老年气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒，庶免乳癌之变。”肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋、乳房胀痛、疼痛胸闷，脘腹胀满；肝失疏池，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》"木郁达之"之旨，治宜疏肝理气之法。郁怒伤肝，木失条达，肝气所乘，肆