医药健康甲状腺功能亢进症课件

《医药健康甲状腺功能亢进症课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲状腺功能亢进症hyperthyroidism西医内科学教研室甲状腺的解剖人体最大的内分泌腺体成年正常腺体呈蝶形15～25克分左右二侧叶及峡部位于喉及气管前下方血液供应颈外动脉的甲状腺上动脉锁骨下动脉的甲状腺下动脉主动脉的甲状腺最下动脉血流量丰富5～7ml/g增生肿大时可高达数十倍受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配腺体内有大小不等的滤泡碘代谢和甲状腺激素的合成碘的主动运送或摄取Na-K-ATP酶参与通过甲状腺细胞膜的Na+/I-symporter蛋白缺碘和TSH可加强碘转运甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25：1酪氨酸碘化作用活性碘与甲状腺

2、球蛋白结合形成单碘酪氨酸（MIT）和双碘酪氨酸（DIT）碘化酪氨酸偶联作用DIT与DIT偶联成甲状腺素T4MIT与DIT偶联成3，5，3’-三碘甲状腺原氨酸T3甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放甲状腺激素的转运和代谢T3、T4分泌至血循环后几乎完全(99%)与血浆蛋白结合FT3是FT4的8-10倍T4在外周组织（肝、肾为主）主要经脱碘作用进行代谢甲状腺激素的生物活性几乎均由T3表达T3和靶细胞核中的T3受体结合而产生生物效应T4半衰期约7天T3约1天甲状腺功能的调节下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节无TSH作用下甲状腺的自身调节作用缺碘

3、时甲状腺可促进碘化物的摄取以MIT和T3含量增多为主Wolff-Chaikoff效应通常为一时性T3T4过高阻滞甲状腺对TSH的反应Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感胎儿甲状腺对碘较敏感甲状腺激素的生理作用产热作用蛋白质代谢脂肪代谢糖代谢维生素代谢水和盐代谢神经肌肉系统生长和发育对其他各系统的影响甲状腺功能亢进症的概念多种病因致甲状腺激素（TH）增多甲状腺肿大突眼征基础代谢增加自主神经系统的失常甲状腺功能亢进症的病因分类甲状腺性甲亢毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最常见多结节性毒性甲状腺肿滤泡性甲状腺癌毒性甲状腺腺瘤（自主性高功能

4、甲状腺结节或腺瘤）新生儿甲亢碘甲亢垂体性甲亢异位性TSH综合征卵巢甲状腺肿甲状腺毒症甲状腺炎性甲状腺毒症药源性甲状腺毒症毒性弥漫性甲状腺肿Graves病GD概述自身免疫性疾病多系统综合征高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大、眼征皮损、甲状腺肢端病可以有浸润性内分泌突眼单独存在而不伴高代谢症病因和发病机制抑制性T淋巴细胞（Ts）功能↓（基因缺陷）→辅助性T淋巴细胞（Th)不适当致敏)→IL-1IL-2B淋巴细胞↓TSH受体抗体（TRAb）←甲状腺细胞TSH受体↓GD病理改变甲状腺弥漫性肿大血管增生滤泡增生滤泡间淋巴组织增生眼结缔组织增生炎症反应产物积聚胫

5、前粘液性水肿骨骼肌，心肌的改变肝脏骨骼临床表现女性多见4－6﹕120－40岁最多见多数缓慢起病少数在应激后急性起病三组典型症状高代谢征候群甲状腺肿眼征甲状腺激素分泌过多症候群高代谢症候群精神、神经系统心血管系统消化系统肌肉骨骼系统生殖系统造血系统高代谢症候群怕热、多汗、低热，皮肤温暖潮湿，尤以手掌、面颈部及腋下为甚，体重下降。怕热是甲亢最突出的症状之一。T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧化，ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增多所致。对三大代谢的影响，促进分解代谢。糖代谢：促进糖在肠道的吸收，加速糖的氧化和肝糖原分解，糖耐量减低或糖尿病加

6、重。脂肪代谢：促进脂肪、胆固醇分解，血总胆固醇降低。蛋白质的代谢：分解增强，负氮平衡。精神、神经系统交感神经功能的过度兴奋。神经过度、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、失眠，思想不集中，记忆力减退。有时有幻觉，而表现为亚狂躁症或精神分裂症。偶表现为寡言抑郁、神情淡漠。手、眼脸和(或)舌震颤，腱反射亢进。心血管系统心血管系统的表现是甲亢的主要症状所在，且往往与甲亢的严重程度呈正相关。心悸、胸闷、气短。严重者可发生甲亢性心脏病。3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒

7、B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。[1]临床表现疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、

8、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检