探讨慢性根尖周炎的临床治疗研究慢性根尖周炎的临床效果

《探讨慢性根尖周炎的临床治疗研究慢性根尖周炎的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨慢性根尖周炎的临床治疗研宄慢性根尖周炎的临床效果黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院门腔科162400摘要：目的：研宂并探讨慢性根尖周炎的临床诊治体会。方法：此次研宄的对象是选择60例慢性根尖周炎患者。将其临床临床资料进回顾性分析，并根据患者根尖骨质破坏程度、是否形成瘘道等情况采取不同的治疗方案。结果:60例患者85颗患牙屮，显效71颗，有效9颗，无效5颗，总有效率94.12%。结论：慢性根尖周炎患者治疗过程屮，采取及时、有效的牙体修复是保证患牙疗效的有效措施，而根管治疗术仍是目前治疗慢性根尖周炎的首选方案。关键

2、词：慢性根尖周炎；临床诊治；根管治疗术牙髓根尖周病是常见的门腔疾病，发病后患者牙龄颌面部会出现剧烈疼痛及肿胀，而经过反复多次常规根管治疗后，根尖周病变迁延不愈者即为慢性根尖周炎，会出现复发性根尖周脓肿、进行性骨破坏等症状，对患者的生活质量产生重要影响。本研宂分析丫60例慢性根尖周炎患者的诊疗体会，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析60例慢性根尖周炎患考的临床资料，其屮男44例，患牙67颗，女16例，患牙18颗；年龄12-47岁，平均年龄32.5岁；所有患者均经X线片上根尖区骨质破坏的影响、牙髓活力测

3、验结果、病史、牙冠情况等确诊;60例患者85颗患牙经X线片检查,37颗患牙根尖骨质破坏小于5mm,牙齿松动度小于II度丑无瘘道形成，35颗患牙根尖骨质破坏小于5mm,牙齿松动度小于II度伴有瘘道形成，余者13颗为根尖骨质破坏人于5mm,伴有或不伴有瘘道形成的具有咀嚼功能的恒牙。1.2方法针对患者患牙根尖骨质破坏程度、牙齿松动度及是否伴有瘘道形成等情况，采取不同的治疗方法：根尖骨质破坏小于5mm,牙齿松动度小于II度且无瘘道形成的37颗患牙，进行常规除浄腐质及死髓，反复扩大根管，交替使用氯亚明、过氧化氢液等，再用生

4、理盐水冲洗根管、隔湿、吸干，根管内用甲醛甲酚+碘仿棉捻进行消毒，封氧化锌，1-2周后叩痛（-）即除去消毒棉捻，用复合抗菌糊剂充填根管，充填时注意糊剂尽量位于根尖区阴影内，如患牙根管粗大，则再用牙胶尖进行侧壁加压，使用牙胶尖时注意不得超填。根尖骨质破坏小于5mm，牙齿松动度小于II度且伴冇瘘道的35颗患牙，治疗过程如下：先进行开髓对髓室进行清理，并将可通根管内坏死物清理干浄;根管用3%双氧水、生理盐水交替冲洗，干燥后同样用消毒棉捻进行消毒；用2ml加压注射器吸lml碘酚溶液进行局部消毒，用眼科用5号泪道冲洗针头插至

5、瘘道深部，缓缓注药直至碘酚溶液自瘘道U溢出，再将针头取入迅速擦去多余药液;4-5d后再行根管冲洗，干燥后用消毒棉捻氧化锌封闭；1周后瘘道消失即进行根管充填。13颗根尖骨质破坏人于5mm,伴冇或不伴冇瘘道形成的具冇咀嚼功能的恒牙治疗方法如下：常规消毒，患者行局部麻醉，患牙伴奋瘘道形成则在瘘道处开窗，直径不得大于0.5cm，无瘘道者则在患牙根尖部切开牙龈0.5cm,用圆钻钻开骨组织直至病区；用刮匙搔刮窗口，清除瘘道内及根尖周等病变组织，并用盐水冲洗，再行搔刮直至新鲜血液渗出为止；确认伤U无撕裂后植入羟基磷灰石，充实后

6、缝合，牙周塞治剂敷伤U处；局部痊愈后再行根管充填。1.3效果评价标准经过治疗后，患牙功能恢复良好，根管填充后无疼痛感、肿胀感，咀嚼功能恢复良好，X线片显示根尖周稀疏区已消失即视为显效;患牙功能恢复良好，根管填充后无疼痛感、肿胀感，咀嚼功能恢复一般，有轻微疼痛感，X线片显示根尖周稀疏区有所减少视作有效；患牙功能恢复差，术且存在强烈的肿胀感、疼痛感，咬合差或无法咬合，牙有伸长感，X线片显示根尖周稀疏区无变化即为失败。2结果本组60例患者85颗患牙中，显效71颗，有效9颗，无效5颗，总有效率94.12%。3体会慢性根尖

7、周炎病变包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿等，其中根尖周肉芽肿通常无自发痛，但会出现咀嚼不适、无力等症状，叩诊有异样感，患牙有伸长感，出现根尖周肉芽肿时通常牙髓已坏死，牙齿分解、变色；慢性根尖周脓肿多无自觉症状，患牙根尖区黏膜处多奋瘘形成，且伴奋肉芽组织增生；根尖周囊肿通常无自觉症状，牙齿变色，X线片可见根尖部囊肿，如囊肿增大会使迫使周围骨质吸收，患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，冇乒乓球感。对于慢性根尖周炎而言，根内持续感染是主要致病因素，彻底清除根内感染是提高慢性根尖周炎治愈率的关键所在。根管治疗术是常

8、用的治疗手段，应用牙科显微镜、手术器械等，人人提高了根尖细微结构定位的准确性及处理的精细度，对根尖组织愈合环境起到有效的改善作用，诱导根尖周骨组织再生，从而保证根尖周炎的远期治疗效果及患牙保存率。不过根管治疗术也存在一定的不足之处，比如手术过程繁琐，患者的治疗费用比较高昂，且牙齿会由于失去神经血管而变得脆弱，易折断，因此需做人工牙冠保护患齿。因此，治疗过程中需注意以下几个