剖宫产术后护理

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1、剖宫产术后护理作者：孔秀梅作者单位：安徽巢湖，巢湖市第二人民医院（三应）妇产科【关键词】剖宫产；术后；护理剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。受社会大环境因素影响，胎儿珍贵，产妇娇气，缺少对痛疼的忍耐性，医生不愿承担医疗风险等，近年来剖宮产率居高不下，术后镇痛泵的广泛应川，各种先进仪器和设备的临床应用，使剖宫产术后的及时护理显得尤为重要［1］。剖宫产术后患者的具体护理工作如下。1认真做好交接班工作产妇没冋病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。冋病区后护士应与麻醉巡网护士做好床头交接班，了解患者术中情况。2术后体位的护理剖

2、宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者冋病房应采取去枕平卧6h,有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好嵌袋。3皮肤观察及护理手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过久而引起红肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运川，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导忠者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。4术后生命体征观察的护理生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患

3、者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现，对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，qh，测4次平稳后改q2h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宮腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。5宫底高度及切口观察的护理对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回來接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的儿率很少：若腹部摸不着硬包块，

4、软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱川缩宮素静滴以保证子宮的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料宥血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理［2］。6各种导管的观察与护理对于剖宫产术后我们尽量采用上肢静脉输液，由于所补液体屮的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使下肢静脉血栓形成，故术后补液应采用上肢。剖宫产术后回来后，我们应妥

5、善处理好各种导管，首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂:W:、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常；麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗血、渗液，导管是否脱落。若带镇痛泵者应指导其疼痛难忍时应按压镇痛泵按钮15s，使麻醉药液在短时间内快速地泵入体内，减轻疼痛。一般术后不带镇痛泵者12h后拔除导尿管，带镇痛泵者72h（—个镇痛泵通常药液可使用72h）后可拔除导尿管、镇痛泵，协助患者丁床活动。当产妇第一次I床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其T床站立、活动，体位应巾卧坐站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，

6、导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。7做好术后产妇心理护理术后应了解产妇心理，针对患者恐惧手术，胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一而见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者，应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识，讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样，重在优生优育的道理，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。8交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理剖

7、宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6h。（2）腹部砂袋加压6h。（3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6h后可进温开水。最好是饮萝卜炖瘦肉汤的汤汁促进排气，禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时更换。9早吸吮的护理剖宫产术后产妇有应答时，我们就用热毛巾清洁乳头，助其母婴皮肤接触，早吮吸30min,使母亲产生兴裔感，促进母体对催乳素和缩宫素的分泌，减少产后大出血的发生。10指导术后产妇早活动的护理

8、我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后6h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成：增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防