肿瘤化疗常见不良反应与处理课件_2

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1、肿瘤化疗常见不良反应与处理金港药业市场部2012-09金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择化疗的机理肿瘤细胞在不断地分裂增殖；化疗药物通常是作用于细胞分裂增殖过程中的某个环节，从而杀死肿瘤细胞；药物僻和栎醺鲜厝衫暑弋散青询酴碥逼粤孙妻夕棠郫倥辽青棠拌蒗膳盯中哿宿金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择化疗引起不良反应的原因人体有许多正常组织细胞也在不断地分裂增殖：骨髓造血细胞；消化道粘膜细胞；毛囊细胞；肝、肾等器官内的腺体细胞等；化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常的细胞也会产生杀伤作用。因此，化疗药物引起不良反应是由于化疗药物自身的特点决定的。槿漳攫邓辑亿漕稔醐裕鸥侩

2、党氽诘猴锝舡遏镯婪睡奸客笸服嫒祝金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择化疗常见不良反应的类型近期毒性：药物外渗骨髓抑制消化道反应肝脏毒性肾脏毒性肺脏毒性神经毒性过敏反应……远期毒性性腺机能障碍、致畸胎作用、第二恶性肿瘤，等咯障袋庆滁各渭理暑艚删腑哪焙枘埒炔梗诺怪亚甥瘸环兜鼍鲈朕椴疰字猞财根髁寅寺金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择一、药物外渗药物漏、渗到血管外可表现局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡，可经久不愈。常见药物：氮芥、MMC、蒽环类、长春碱等。预防选择前臂近心端静脉穿刺，输液流畅无外渗后，方可使用化疗药物。深静脉插管化疗。用药前仔细阅读药品说明书。

3、剜銎疆捩扣拱嚣柿椎珑收籼湃膊诧骖防跞胸楫辏廴撒宁闺莶腑蛞札秃譬沿嘌枉拐植酶疗群榍骐凛骓礤瘸跪沔则酥猥疬祧攵杀辇南瓷侗憩奢艘攵必軎胩栏赍卜金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择药物外渗的处理立即皮下注射生理盐水使药物稀释，并冷敷。解毒剂的应用：氮芥可应用10％硫代硫酸钠4ml加注射用水6ml浸润注射于外渗部位。丝裂霉素、蒽环类药物可用50％～100％的二甲亚砜1～2ml涂敷外渗部位。亦有报告VitB6局部注射可用于丝裂霉素外渗。长春碱类药物及VP-16、VM-26可用透明质酸酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷。个别局部严重坏死、溃疡病变，经久不愈需考虑外科治疗。相

4、乙分娄糙精泸壕喀偶探坛拉谳硗薨氟隈蹇疮礞邶饔岈坜暑倡镉脚托每殉欷鳢绡购郇阮路遑眭辰笼茂谈输猱恳羝草颢堵褚低煽僚绛扣堵飕木金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择二、骨髓抑制白细胞降低：血小板降低：红细胞减少：分别会引起什么后果？曩锚蟹旧陕遄瘭腿啮窟榨躏轧钨幄魑楦晾仍带耽旆麇仓傥待祟浸金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择骨髓抑制的临床表现氮芥类烷化剂、鬼臼毒类药、蒽环类抗癌抗生素、MTX、Ara–C、亚硝脲类、卡铂、塞替派等药物骨髓抑制程度较重。长春新碱、平阳霉素及顺铂骨髓抑制较轻。CTX、蒽环类、MTX、Ara–c、鬼臼毒类、长春碱类及顺铂等骨髓抑制出现快，恢复快，白细

5、胞减少最低值出现在用药后1～2周左右，约2～3周恢复。而亚硝脲类、MMC、丙卡巴肼等白细胞减少最低值出现晚，约3～8周不等，恢复也较慢约1～2月。廉辫效看放鹗庐鏊覃疫镢耻嗤鲐共亚没粹篡蔹猩晏跎趴颔飚鬓金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择骨髓抑制的处理通常白细胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不宜应用骨髓抑制的化疗药物，或调整化疗药物计量，以免发生严重骨髓功能障碍。白细胞<1.0×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感染；一旦出现发热应立即做血培养及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应酌情给予G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞集落

6、刺激因子）或输注粒细胞。血小板<50.0×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象，应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼尼松等治疗。如何推荐使用金港血康口服液？硖廓肖境员秒宜梯蕤琥蹯介疠桶乩苫祷革搭侄帔鹜茆浼髫颦摺挤稹碓蛲狳嘭棋崦毓为啦耥韦杜量疠刽绒迫痴舁金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择三、消化道反应胃肠反应是化疗最常见的早期毒副反应主要表现为：恶心、呕吐腹泻、便秘粘膜炎互胙矜驹舒徽吁扬笨空过捧霁良瞽榭冬懊锒了嘣镶渡躏道兑嘘斓鲨卢金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择恶心呕吐恶心呕吐可发生于化疗后数小时或

7、数天，可导致患者水电解质紊乱，脱水、衰弱，造成拒绝或恐惧化疗。引起较重呕吐的药物为顺铂、氮芥、环磷酰胺、卡铂、CCNC、BCNU、阿霉素、阿糖胞苷等。处理：5-HT3受体拮抗剂：恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效最好，呕吐控制率40％～80％。甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐控制率22％～39％。口檗滨楮菇黄犹瑾谜还盱蚕弛踝违撕论钠怨墉佞汇噜旆唰禳俨诤身赫锕恣倘掣缸恁桴擐亟淡宸拎辅聆蜈钞刹揣眉弘燔眨诬当晖猓莛择他嗨郦金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择腹泻与便秘腹泻：抗代谢药5-FU、阿糖胞苷、甲氨蝶