王玉梅多器官功能衰竭病人的护理ppt课件

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1、多器官功能衰竭病人的护理主要内容病因及发病机制临床表现治疗要点护理要点★概念：多器官功能衰竭综合征（MODS）是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。病死率：累及1个器官者的病死率为30%；累及2个者的病死率为50%-60%；累及3个以上者的病死率为72%-100%。病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。一、病因与发病机制1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。

2、3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。4.各种类型的休克。5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。6.心跳骤停复苏不完全或复苏延迟。7.妊娠中毒症。8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。二发病机制当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合征（SIRS）。SIRS最终导致MODS。全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由多种损伤性因素引起的非特异性的全身性反应，这种全身性反应使患者机体处于过度应激状态，释放大量炎症介质和细胞

3、因子，一旦反应失控则可引起炎性损伤和免疫功能紊乱，导致2个或2个以上器官功能不全甚至衰竭。二、病情评估全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准具备以下两项或两项以上即可诊断：1、体温>38℃或＜36℃；2、心率>90次/分；3、呼吸＞20次/分动脉二氧化碳氧分压(PaCO2)＜32mmHg；4、白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或不成熟白细胞＞10﹪（二）预防1、早期复，提高复苏质量苏2、清除氧自由基，防止再灌注损伤3、控制感染减少侵入性操作加强病房管理改善患者的免疫功能合理使用抗生素外科处理（三）护理重点1、了解MODS的发生

4、原因2、了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型表现3、加强病情观察4、保证营养与热量的摄入5、防止感染做好基础护理，加强心理护理应保持室内的清洁卫生，保持适当的温、湿度，注意口腔、鼻饲和皮肤护理。定期清洁口腔、翻身、防止口腔炎和褥疮。饮食宜清淡，少食多餐，保持大便通畅。对发热患者应采取温和的降温方法，避免使用大量激素使体温骤降发生虚脱。于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。多脏器功能衰竭病人抢救的成功与否取决于医护人员的密切配合！