多系统器官功能衰竭病人的护理课件

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1、多系统器官功能衰竭病人的护理(MSOF)海南省卫生学校李革学习目标1、解释MSOF、ARDS的概念，并说明护理工作的重要意义。2、在护理ARDS或ARF病人时，能说出其主要病因。3、简述ARDS和ARF的临床分期和表现。4、提出ARDS、ARF病人的一般护理诊断及相应护理措施。预习诊断1、成人呼吸窘迫综合征的临床特点是进行性呼吸困难和低氧血症2、急性肾功能衰竭的临床特征是体液失衡和氮质血症3、急性肾功能衰竭的常见病因有①肾前性；②肾性；③肾后性4、急性肾功能衰竭早期死亡原因主要是水中毒和高钾血症概论多系统器官功能衰竭MODS是指

2、急性疾病过程中，同时或相继并发两个或更多的系统或（和）器官的急性功能衰竭。一般是肺先受累，次为肾、肝、中枢神经、心血管衰竭和凝血功能障碍。MODS一旦发生，治疗困难，重在预防。病因目前认为感染、创伤、炎症反应和低灌注是四大主要因素，再通过炎症介质和免疫反应而导致多器官功能不全综合征。预防基本要点1、整体观点，能够警惕各系统的异常变化信号；2、重视病人的循环和呼吸，迅速而有效复苏和监测；3、防治感染是预防MODS极为重要的措施；4、改善全身状态；5、及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断恶性循环链。成人呼吸窘迫综合征(AR

3、DS)是指在创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。概述护理评估1、健康史评估2、身体状况评估3、心理状态评估主要了解病史，充分掌握病因或危险因素。健康史评估ARDS的常见病因：损伤、感染、休克和DIC、心肺疾患及其他。重点了解病人临床表现，特别是呼吸状况及缺氧表现。临床分期1、初期2、进展期3、末期身体状况评估呼吸加快，有窘迫感。X线无明显改变。有明显的呼吸困难、发绀，意识障碍。X线有广泛的点状阴影。深昏迷，心律失常，心跳变慢，心跳呼吸停止。护理诊断/问

4、题1、低效性呼吸状态2、气体交换受损3、有感染的危险4、焦虑或绝望护理措施1、预防2、纠正低氧血症3、维持血容量与控制肺水肿4、抗感染5、营养支持6、心理护理预防及时处理原发疾病避免吸入高浓度氧避免输液过量及输入较多库血预防呼吸道和肺部感染纠正低氧血症临床上多采用人工呼吸机进行机械通气，目前较常使用的通气方法是呼气终末正压通气（PEEP），即呼吸机在吸气相产生正压，在呼气相以一定装置仍保持气道压力高于大气压。防止肺泡萎陷，提高血氧分压。急性肾功能衰竭(ARF)急性肾衰竭（ARF）是指由各种原因引起的急性肾功能损害,使其泌

5、尿功能急剧降低，致血中氮质代谢产物潴留及水电解质酸碱平衡失调等一系列的病理生理改变。是一种严重的临床综合病症。概述护理评估护理诊断/问题预期目标护理措施护理护理评估健康史评估身体状况评估（重点）心理状态评估病人和家属对康复知识认识程度估计健康史评估主要评估可能导致ARF的高危因素。一般分为三大类：1、肾前性2、肾性3、肾后性肾本身无原发性损害。主要由于循环衰竭，使肾血流减少所致。由肾本身疾患所致肾实质性损害。主要是肾缺血或肾中毒。从肾到尿道口任何部位的尿路梗阻。身体状况评估重点评估临床表现可分为三个阶段1、

6、少尿或无尿期（1~2周）2、多尿期（1~2周）3、恢复期（数月~1年）少尿期三大临床表现尿量明显减少血肌酐，尿素氮急剧升高出现水电解质，酸碱平衡失调尿量明显减少少尿-----少于400ml/日无尿-----不足100ml/日尿比重低--------尿比重不超过1.015，多固定在1.010左右代谢产物的积聚氮质血症由于血中尿素氮、肌酐等非蛋白含氮物质增多称为氮质血症。尿毒症尿素氮升高的同时，其他毒性物质,如酚,胍等增加，称为尿毒症。临床表现呕吐,头疼,烦躁,无力,意识模糊,甚至昏迷等。水电解质，

7、酸碱平衡失调水中毒电解质紊乱代谢性酸中毒表现为全身浮肿，血压升高，肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，是早期病人死亡的常见原因。表现为“三高三低”高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠血症表现为呼吸深快、恶心、呕吐、疲乏、嗜睡，面色潮红、脉搏细速、休克、昏迷等。出血倾向由于血小板的质量下降凝血因子减少毛细血管的脆性增加常有皮下,口腔,牙龈及胃肠道出血有时可发生弥漫性血管内凝血少尿期临床表现特点十个字“三高三低三中毒一倾向”多尿期临床表现尿量逐渐增多，每日超过400ml，即表示进入多尿期。多在少尿或无尿

8、后7~14天，此期每日尿量可高达至3000ml以上，甚至更多。但由于氮质血症及高钾血症仍然存在，病人未脱离危险。多尿期易出现感染水电解质紊乱（脱水、低血钾